“我母親患了乳腺癌，我會得乳腺癌嗎？好恐懼呀！我都不敢結婚生孩子了！”電話那邊中學同學小麗哽咽着對我說。

“我患乳腺癌有沒有可能遺傳給女兒，我自己得病沒關系，千萬不能害了孩子啊！”

“大夫，我姥姥80歲患了乳腺癌，我會不會也得啊？”

“我同事得了乳腺癌，會不會傳給我啊?”

……

作為乳腺專科醫生的我，我的微博裡每天都會收到類似的咨詢。

前幾年美國著名影星安吉麗娜•朱莉為了防止乳腺癌的發生，預防性切除乳房的故事曾經轟動一時。關于朱莉放棄乳房的原因，她在《我為何要切除雙乳》一書中寫道：“我的醫生們預測，我患乳腺癌的危險為87%，患卵巢癌的風險為50%。”讓朱莉擔心的正是乳腺癌遺傳！

确實，乳腺癌的遺傳是很多乳腺癌患者和他們的親人都關心的問題，真相究竟是怎樣的呢？下面讓我們來盤點一下乳腺癌遺傳的那些事兒。

乳腺癌會遺傳嗎？

科學研究發現，乳腺癌中隻有5-10%的患者是遺傳性乳腺癌，也就是說絕大部分乳腺癌并非遺傳所緻。乳腺癌的發生是一個多因素共同緻病的結果，目前已知證據表明，長期不良飲食習慣、持續的心理壓力、不良情緒及性格特征、長期服用雌激素類藥物及食物、長期接觸放射性線、初潮過早或過晚閉經、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病，都是乳腺癌發病的危險因素。

何為遺傳性乳腺癌？

遺傳性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突變，這種“問題基因”通過生殖遺傳給後代，在多因素作用下攜帶這些基因的人易患乳腺癌。目前研究發現最常見的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母親就是BRCA1基因發生了突變，并且遺傳給了朱莉。朱莉為了防止乳腺癌發生，做了乳腺預防性切除。

當然，乳腺癌不是傳染病，沒有血緣關系的朋友之間是不會傳播的。

如何判斷自己是否為遺傳性乳腺癌？

在臨床上，遺傳性乳腺癌患者常常有以下特征：年輕發病，三陰性乳腺癌，家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的腫瘤患者等。當然，最主要的證據是基因檢測發現乳腺癌易感基因突變。

遺傳了乳癌易感基因就一定會患病嗎？

首先，遺傳的是突變的易感基因，而不是乳腺癌。突變的易感基因遺傳給了後代，隻是增加了乳腺癌發病的風險，但并非一定發病。歐洲的數據顯示BRCA1突變的女性70歲前發生乳腺癌的風險近60%，BRCA2突變的女性發生乳腺癌的風險約50%；我國的數據也證實，中國女性BRCA1/2突變時，終生風險在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni綜合征相關基因，PTEN和P53基因等突變時也會增加乳腺癌發生的風險。确實“問題基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的發病風險，但并非人人發病。從健康角度出發，有“問題基因”的女性，需要更加嚴密地随訪監測。

發現自己攜帶乳腺癌易感基因怎麼辦？

對于乳腺癌易感基因突變的女性，可以尋求專科醫生的幫助，評估發病風險，制定針對性更強的防治策略。

總之，乳腺癌确實是一種有一定遺傳風險的惡性腫瘤，對此我們應該保持警惕。大量研究表明，通過學習掌握乳腺癌相關知識，養成良好的生活習慣，保持健康的心态，堅持定期體檢，早期發現、規範治療，乳腺癌仍然是可防可控的，即便是攜帶乳腺癌易感基因的朋友，也不必過于恐慌。

作者：楊自國（@北京乳腺癌楊大夫） 、王林、王丕琳

單位：首都醫科大學附屬北京天壇醫院乳腺科

圖片來源：千庫網

同時發表于北京天壇醫院公衆号

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