熊磊

雲南省名中醫、教授

雲南中醫藥大學校長

小兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病之一，因其反複發作，日久不愈的特點成為衆多家長的“心頭病”，今天就讓「知了」為您說道說道什麼是小兒濕疹，如何防治小兒濕疹。

什麼是小兒濕疹？

小兒濕疹，又叫“奶藓”，是兒科常見的一種過敏性皮膚病，臨床以皮膚紅斑、粟粒樣丘疹、丘疱疹或水疱、疱破後出現點狀糜爛、滲液、結痂并伴劇烈瘙癢為主要特征。皮疹多見于兩頰、前額及頭皮，重者可蔓延至頸、肩、臂，甚至四肢及全身。以過敏體質的嬰兒較為常見，易反複發作，常始發于1-3個月的嬰兒，多數在2歲以内逐漸減輕至自愈。

不同類型的濕疹症狀不一

根據濕疹的不同表現可分為滲出型(濕型)、幹型、脂溢型：

1.滲出型(又稱濕型)

以滲出為主，可見糜爛，常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頻，發生紅斑、丘疹、丘疱疹，常因劇癢搔抓而顯露出有滲液的鮮紅糜爛面；嚴重者可累及整個面部甚至全身。

2.幹型

以糠皮樣脫屑為主，多見于瘦弱的嬰兒，好發于頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出；慢性發作時也可輕度浸潤肥厚，有皲裂、抓痕或結血痂，常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒啼哭和睡眠不安。

3.脂溢型

滲出物如油樣，癢感不重。表現為皮膚潮紅、小斑丘疹上有滲出的淡黃色脂性液體覆蓋，後結成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂、鼻旁、耳後多見。

與其他皮膚病的鑒别

1.尿布皮炎

尿布皮炎僅發生在臀部、大腿等和尿布相接觸的部位，皮膚損傷為界限清楚的紅斑，其他地方無皮損；而小兒濕疹多發生于頭面部。

2.出疹性傳染病

出疹性傳染病包括麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱等，這些疾病都因具有皮膚出疹、傳染性的特點而得名，臨床表現除皮疹外還具有發熱、咳嗽等全身症狀，此類疾病具有較強的傳染性，需及時就醫。

3.皮膚真菌病

皮膚真菌病其皮損以環狀，邊緣清楚，色紅，略高出皮面，有丘疹、疱疹和鱗屑，而中央皮膚正常為特點，一般不見于面部。

中醫如何認識小兒濕疹？

中醫認為本病的發生以“胎毒”和“濕熱之邪”為主要病因。一方面因母親懷孕時多食發物(包括辛辣刺激、燒烤油炸、海鮮魚腥等)或者經常情緒煩躁，導緻肝火内動，遺熱于小兒所緻；另一方面因寶寶出生後父母喂養方式不當，飲食不節：一則食入過量，二則偏于肥甘厚膩，損傷寶寶脾胃，導緻濕熱之邪内生而引發本病。另外，因調護不當，或感受風、濕二邪相搏亦可導緻本病的發生。

小兒濕疹的治療

濕疹的治療，西醫多選用内服或外用抗過敏藥物、激素、抗生素等，短期療效肯定，但長期應用會出現皮膚萎縮、色素沉着等副作用，且易産生依賴性，一旦停藥即會出現反彈現象，複發率高。

中醫針對患兒症狀辯證論治，對寶寶身體進行整體調理，在幫助寶寶恢複健康的同時提高寶寶的抗病能力。中醫藥在濕疹治療方面有着“治根本、少複發、無依賴、副作用小”等多方面的優勢。「知了」團隊為您推薦一些防治小兒濕疹的方法，在家亦可進行治療：

①濕疹外洗方

将白鮮皮20克、地膚子20克、蛇床子20克、紫草20克、地榆20克、苦參20克、紫荊皮20克、徐長卿20克放入煎藥鍋中，加水2000ml，浸泡20分鐘，煮沸15-20分鐘，去渣，倒入盆中，待水溫冷至38-40℃，浸泡患處，或用毛巾蘸取藥液敷于患處皮膚，10-15分鐘後用幹淨柔軟的毛巾擦幹即可。

注：本法适用于濕型、脂溢型小兒濕疹；注意保持室溫（26-28℃）、水溫以接近膚溫為宜；治療後要及時擦幹皮膚，避免着涼。

②赤小豆薏仁茶

赤小豆、炒薏苡仁、芡實各5克，馬齒苋、淡竹葉、槐米、綠茶各1克，将赤小豆、炒薏苡仁、芡實冷水浸泡2小時，放入煎藥鍋中煎煮兩小時，後将淡竹葉、馬齒苋、槐米、綠茶用紗布包好，投入鍋中，再煮半小時即可。飲茶一日多次。

③玉米須茶

将玉米須清洗幹淨備用，清水注入砂鍋内，大火燒開，放入備好的玉米須；蓋上鍋蓋，小火煮15分鐘至茶色微黃，盛入杯中放置适宜溫度即可服。

預防很重要

①提倡母乳喂養，預防牛奶喂養引起的異體蛋白質過敏所緻的濕疹；

②輔食添加要循序新進，注意飲食忌口，盡量避免進食魚腥、海味、羊肉等發物；

③小兒衣着應選用寬松、透氣的純棉衣物，盡量避免皮膚直接接觸化纖及羊毛制品；

④避免熱水刺激皮膚患處;洗浴時勿使用肥皂及強刺激的沐浴液；

⑤為了防止孩子搔抓患處繼發感染，保持寶寶雙手的清潔，并經常修剪手指甲，必要時給孩子穿戴棉布手套;若因搔抓後發生感染，出現體溫升高及局部皮膚紅、腫、熱、痛等症狀，應及時到醫院診治。

項目名稱：《幼幼心經》

實施主體：「知了」團隊

編審：熊磊、楊若俊、尹蔚萍、王納

總編：張小貝 責任編輯、版式設計：陳思思

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