解剖：前臂、腕和手的影像學特征

骨質結構

桡骨桡 骨遠端有一明顯寬大具有傾斜表面的幹骺端，以适應掌部的傾斜位置及其伸屈活動。其凹面與舟狀骨和月骨形成關節面。桡骨遠端内側是凹陷的，形成下尺桡關節的C形的切迹。

尺骨 尺骨遠端有一個側面的凸起與桡骨遠端的切迹形成下尺桡關節。尺骨遠端表面有薄薄凸起的透明三角纖維軟骨覆蓋。尺骨背外側方向形成尺骨莖突，有承擔三角纖維軟骨覆蓋物的作用。

腕骨 腕骨排列成兩排，每排四塊骨頭。近端腕骨，外側向内側的形成，分别是舟狀骨，月骨，三角骨，豌豆骨。由外側向内側，腕部遠端組成是大多角骨，小多角骨，頭狀骨和腕鈎骨。腕鈎骨在掌側表面起到像挂鈎一樣橫向固定屈肌肌腱的作用，向内側附着于掌部的大多角骨脊。

關節

腕部（手腕）的關節 桡骨遠端和近端腕骨間形成一個橢圓形的滑膜關節，使其不但可以掌屈和背伸，而且還能尺側和桡側側偏。

下尺桡關節 這個含滑膜的關節是由尺骨遠端的側面突起與桡骨遠端的C形尺切迹銜接而成。遠端邊緣是由三角纖維軟骨連接的，因此三角軟骨通常與桡腕關節沒有直接聯系。

腕骨間關節 所有的腕骨都有關節軟骨面，關節遠端一排和近端一排形成含滑膜的關節。桡腕關節和腕間關節有着明确的劃分。腕骨的穩定是依靠于網絡般複雜的桡腕關節、尺腕關節、腕骨間關節、掌腕關節韌帶。舟月韌帶是最重要的一條，它結構的破壞會導緻腕部近端腕骨的不穩定。

關節外軟組織

腕管 是一由遠端腕骨掌側面和形成頂部的屈肌支持帶所組成的纖維骨性管道。腕管内包含屈指深、淺肌腱，拇長屈肌腱，桡側腕屈肌腱和正中神經。這些肌腱的腫脹和水腫或占位性病變，可能會産生一種被稱為腕管綜合征的正中神經受壓的病變。

三角纖維軟骨 纖維軟骨盤構成下尺桡關節遠端邊界。三角纖維軟骨有一部分是較薄的薄膜，它是體部較厚。它的穩定依靠各自嵌入桡骨和尺骨莖突的背側和掌側的韌帶。

圖1前後位腕部的X線片

1.三角骨；2.豌豆骨；3.月骨；4.舟狀骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.頭狀骨；8.鈎骨；9.尺骨莖突；白色實心箭頭示遠端桡尺關節

圖2冠狀T1加權MR腕關節造影圖像

1.舟狀骨；2.月骨；3.三角骨；4.鈎骨；5.頭狀骨；6.小多角骨；7.三角纖維軟骨；8.尺骨；9.桡骨莖突；黑色實箭頭指的是舟月韌帶；黑色空心箭頭指的是關節軟骨；白色實箭頭指的是遠端尺桡關節

圖3軸位TA-加權MR圖像的手腕

1.正中神經；2.尺骨莖突；3.桡骨；4.桡骨背結節；5.拇長屈肌腱；6.指淺屈肌腱；7.指深屈肌腱；8.尺側屈腕肌；9.伸指群落肌腱；黑色箭頭指的是尺神經；白色箭頭指的是遠端尺桡關節

美編：影像三人行　

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