我們的皮膚是一個感覺器官，富含密集的高度特異性的感覺傳入神經，可以傳遞疼痛、瘙癢、觸覺、溫度覺、振動覺、壓力覺等等。

而這其中皮膚瘙癢，則是我們最難以忍受的感覺之一。

瘙癢是非常多的皮膚疾病的主要症狀。可以這麼說，幾乎所有的炎症性皮膚病，都會引起瘙癢。

其實還不僅如此，非炎性皮膚病，比如說皮膚T細胞淋巴細胞瘤，也可以引起非常強烈的瘙癢。

一部分人甚至引起惡性循環：瘙癢-抓撓-癢的更厲害-抓得更猛。不少人都出現皮膚抓破，抓爛，抓厚的情況。

為了解決皮膚瘙癢問題，尋找瘙癢的發病機制，研究人員艱難地進行科學探索。

就目前來說，研究結果并不明确。然而我們的皮膚已經等不及了，急需解救。

今天我們就來說說常見的可以止癢的藥物和方法。

糖皮質激素

這類藥大家是很熟悉的，如果出現了皮膚發紅、瘙癢，藥店十有八九會給你推薦糖皮質激素，比如說皮炎平、艾洛松、尤卓爾等等。

對于很多皮疹來說，這個藥物止癢效果确實是不錯的。

隻是大家在使用時，應該遵守相關的原則！比如說見好就收，沒必要用強效時就用弱效的。

還有控制使用時間，而且皮膚破損或糜爛的時候，不應該使用這個藥物。

爐甘石洗劑

這個藥物也是經常被推薦的，常見的适應症是荨麻疹時使用，痱子也可以。

其實隻要皮膚沒有滲液糜爛破損等，都是可以用的。一天用個三次，或者更多次也沒問題。

隻是下一次使用前必須将前一次塗上去的爐甘石洗劑清除。

不要像烤煎餅那樣一層一層地糊上去，這樣會影響療效的。

鈣調神經酶抑制劑

這個藥物也很多人熟悉的，尤其是看科普的小夥伴。

說過很多次，常見的他克莫司和吡美莫斯乳膏，是激素替代藥物。

因此即便是長期使用，也不像糖皮質激素那樣，會出現皮膚變薄、萎縮等問題。

需要說一下，這個藥物在早期一兩周時使用，是可能有刺激情況的。

換句話說這個藥物雖然可以止癢，但是它自己也可能誘發瘙癢。

辣椒素

這個大家是不是有點意外，因為辣椒素弄在皮膚上會火辣辣的痛，但确實可以止癢。

辣椒素能增加神經肽類物質釋放，其次能抑制神經肽類物質的重新積累，消耗導緻瘙癢的介質，進而可以止癢。

主要用于局限性、慢性瘙癢性疾病，尤其是神經源性瘙癢。

比如說帶狀疱疹後神經痛伴有瘙癢，血液透析相關的瘙癢等。

多塞平乳膏

這個藥物是三環類抗抑郁藥，同時具有很強的的抗組胺效果，因此可以用來止癢。

特别是特應性皮炎患者，具有較好的緩解瘙癢作用。

薄荷腦、樟腦

我們臨床有個藥物，叫做複方樟腦乳膏，也經常用來治療瘙癢。

因為有薄荷成分，塗上去有清涼的作用。有朋友說很好用，其實它的成分裡有效的也是有薄荷、樟腦。

此外，這個藥物還有外用的抗過敏藥物，比如說苯海拉明，這個是第一代抗組胺藥物。

麻醉藥

估計有一部分人看到這會覺得奇怪，麻醉藥不是止痛的嗎？怎麼可以用來止癢呢？

沒錯，确實可以止癢。

比如說普莫卡因、丙胺卡因、利多卡因。

我們在臨床為了止癢，特别是那種頑固性瘙癢，常常使用一種方案是：在爐甘石洗劑中加入液體的糖皮質激素和利多卡因注射液，三種藥物混合後，一起外用來止癢。

煤焦油

比說5%的煤焦油溶液，也是可以用來止癢的。

估計不少人會讨厭這個藥物的味道，而不願意使用。

不過現在一些混合制劑中，會添加一些成分，來掩蓋這個藥物的味道，進而提高患者使用的意願。

外用保濕劑

這個也是個非常好的辦法，特别是對于皮膚很幹燥的人來說，保濕劑具有很好的止癢效果。

不誇張地說，有時候可能非常管用，甚至比很多藥物管用。

一天2次使用保濕霜或保濕乳，尤其是建議沐浴後即刻使用。

關于保濕劑的止癢作用，我想慢性濕疹或特應性平皮炎的朋友應該深有體會。

還有這裡提一下，由于皮脂腺等功能減退，皮膚非常幹燥，進而對外界刺激變得很敏感，因而也就很容易瘙癢。

所以建議給家中的父母或爺爺奶奶，常備保濕乳，尤其是那種沒有香精和防腐劑的保濕乳，就更好了。

冰敷

這個不是藥物，但是冰敷确實可以止癢。

我們知道通常遇熱瘙癢會加重，因此冰敷，則自然是可以止癢了。

抗組胺藥物

這類藥物大家已經非常熟悉了，我們一般推薦的都是第二代藥物，比如說氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪等。

這裡說一下為什麼一般不推薦第一代抗組胺藥物，因為使用後嗜睡比較明顯。

但是在夜間瘙癢劇烈時，是可以考慮用撲爾敏之類的藥物的，一方面止癢，另一個方面是改善睡眠質量。

加巴噴丁、普瑞巴林

這兩個藥物，如果有得過帶狀疱疹的朋友可能會熟悉，因為常常用來治療帶狀疱疹神經痛。

但是大家可能不知道的是，它們可以抑制中樞瘙癢通路，對于神經性瘙癢有作用，燒傷性瘙癢都是可以用的。

沙利度胺

這個藥又叫反應停。以前發生過海豹胎兒事件，于是被禁止使用了一段時間。

後來發現這個藥物，還有很多其他的作用，于是在臨床上又被使用了。隻是孕婦要嚴格禁止使用。

這個藥物對于結節性癢疹、光纖性癢疹、老年性瘙癢，會一定的幫助。

米氮平

這個藥物是用來治療抑郁症的常用藥物之一。一部分人用于夜間瘙癢，具有很好的療效。

事實上，其他的抗抑郁藥物，比如說氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，也是可以止癢的。

納洛酮

這個是嗎啡受體拮抗劑。急診科還用來醒酒呢（我個人不提倡用來醒酒），一些臨床研究試驗提示對于膽汁及腎性瘙癢具有作用。

多塞平

前面提到外用多塞平止癢，當然口服也是可以的。具有強大的抗組胺藥物，是三環類抗抑郁藥物。

好咯，今天就介紹到這裡啦！

就皮膚瘙癢而言，如果能外用止癢就隻外用止癢。

畢竟前面介紹的口服止癢藥物裡，有一些長期使用，是有副作用的哦。

而且千萬不能忘記治療原發病。如果能夠找到原發病，這樣才能夠從根本上控制皮膚瘙癢。

簡單說，我們不隻是要關注皮膚瘙癢怎麼緩解和減緩的，還要關注皮膚瘙癢是怎麼來的。

聲明下，所有前面提到的藥物僅供參考，具體以面診為主。

免責聲明

本内容由皮膚科冷醫生原創，為讀者進行科普

内容僅供參考，具體皮膚問題還需及時問診醫生

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