慢性腎衰低磷高鉀-tft每日頭條

慢性腎衰低磷高鉀

生活更新时间:2025-01-12 03:05:38

在慢性腎衰早期，機體便存在磷代謝紊亂，但由于殘存的腎單位代償性增加了磷濾過率，因此能使血磷基本維持在正常水平，但随着腎功能進行性減退，尤其是CKD4期患者，殘存的部分腎單位不能進一步增加磷的排洩，血磷便逐漸上升，升高的血磷不斷刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，而高甲狀旁腺素水平又反過來促使骨組織釋放大量的磷，加重高磷血症，形成惡性循環。一項研究的荟萃分析表明CKD患者中血磷水平每升高1mg/dL，腎衰竭的風險增加36％，而全因死亡風險增加20％，降磷至關重要。

高磷血症有哪些症狀和體征

慢性腎衰低磷高鉀（慢性腎衰高磷血症的管理）1

礦物質與骨代謝紊亂

（CKD-MBD）臨床危害

慢性腎衰低磷高鉀（慢性腎衰高磷血症的管理）2

飲食要點

磷主要來源于食物，正常成人每天飲食攝入磷1～1.5g，主要在空腸吸收，吸收率為65%～70%，機體磷主要通過腎髒排洩，因此，控制膳食磷攝入至關重要，包括減少動植物蛋白中的有機磷和絕大多數食品添加劑中的無機磷攝入。

目前，考慮到限制蛋白質攝入可降低血磷，但又可能導緻營養不良的風險，為避免和預防這種情況，低蛋白飲食可結合α-酮酸或乳清蛋白粉。α-酮酸利用體内過剩的氮元素，抑制尿素産生，使體内必需氨基酸及其相應酮酸得到補充，改善蛋白營養狀況。乳清蛋白是牛乳中提取的一種營養價值極高，具有多種功效成份的優質蛋白質，亦可作為低磷飲食的一種蛋白補充劑。

另外食品添加劑中的無機磷易被水解，吸收率達90%～100%。所以，需減少加工食品中的無機磷攝入，而這卻是患者容易忽視的。含磷添加劑的蛋白質與新鮮食物相比，每克蛋白質磷酸鹽含量大約是後者的2倍，且磷/蛋白質比值較高，若将含磷食品添加劑食物用同樣的無磷添加劑食物替代，可有效降低血磷水平，加強食品添加劑的信息宣傳可能有助于控制透析患者高磷血症，更重要的是要鼓勵患者食用新鮮食品。

慢性腎衰低磷高鉀（慢性腎衰高磷血症的管理）3

藥物治療

含鈣磷結合劑如碳酸鈣、醋酸鈣。
非鋁非鈣磷結合劑如司維拉姆、碳酸镧、煙酸、考來替蘭。

透析治療

對于慢性腎功能衰竭高磷血症患者通過增加血透次數(每周6～7次）也能有效控制血磷。

慢性腎衰低磷高鉀（慢性腎衰高磷血症的管理）4

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