周日來到附近社區講課，主要和大家聊一聊心血管疾病的防治原則及如何早期識别，沒想到本來30人的小會議室，坐了将近50人，多虧有空調，要不這天非得中暑。

大家最關心的還是飲食，有不少人提問：得了心血管疾病吃啥能治好？

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其實這也是人之常情，能夠通過食物解決疾病，那真是兩全其美，可是事實并非那麼簡單，食物本身最主要的角色是滿足我們的饑餓感，而不是治病；不但食物無法治病，保健品，尤其不正規的保健品也不能治病。健康的食物隻能預防疾病，但一旦發生疾病，隻能依靠正規的治療。

血栓疾病已經成為危及我們生命健康的頭号疾患，我們平時聽說的急性心肌梗死，急性腦梗死，肺栓塞這些危重疾病都是血栓疾病。

簡單理解，血栓就是我們身體血管内部的血塊，靜脈血管和動脈血管内都會發生血栓。血塊在血管内把血管堵塞，血管就會失去血流，血沒了血流，血管所供應區域就會壞死。比如急性心肌梗死就是心髒血管血栓堵塞心血管，從而引起心肌死亡，進而甚至引起生命危險。急性腦梗死，就是腦血管被血塊堵塞，進而引起一系統症狀。外周血管也會發生血栓，比如下肢動脈血栓，但四肢畢竟不是髒器，不會馬上緻命，隻會引起疼痛或壞死，下肢血管相對豐富，即使血栓堵死血管，也會有别的側枝供血。但心腦血管沒有那麼多側枝，并且心腦這兩個部位又是司令部和發動機，所以發生血栓後非常危重，常常緻命。這些都是動脈血栓。

靜脈血管也會發生血栓，比如下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓最大的危害，并不是對下肢的影響，而是這些血栓很容易跑到肺髒，堵塞肺血管，引起肺栓塞，緻命。

所以，内髒發生的血栓疾病都是緻命的，這時候需要盡快打通血管，清除血栓，才能救命，而不是靠吃食物就能好的快。

一般血栓都是要通過積極及時搶救才能救命，不同部位的血栓，救治的具體方法也不同，但總的原則是要快，越快越能挽救生命。動脈血栓以抗血小闆藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等為主，靜脈血栓以抗凝藥物肝素、低分子肝素、華法林、達比加群、利伐沙班等等。這隻是原則，具體到每一種疾病，具體方案不一樣，因為王醫生是心血管疾病，那麼我們就舉例說明急性心肌梗死這種血栓疾病的治療吧。

急性心肌梗死分為兩種，一種是ST擡高型心肌梗死，通過心電圖基本一眼就能看出來，必須分秒必争，開通血管。一種是非ST擡高型心肌梗死，要抽血化驗肌鈣蛋白才能确診，這種急性心肌梗死，不那麼着急開通血管，但需要根據具體情況分别于2小時内，24小時内，72小時内造影檢查。

我們主要說說急性ST擡高型，具體的搶救流程:确診急性心肌梗死後，立即給予阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mg/或氯吡格雷300mg，并且給予肝素4000u靜脈。這是基本治療，這時候必須馬上決定開通血管，開通血管的方面，目前隻有溶栓和支架。在發病3小時内，溶栓和支架開通血管的效果基本相當，但溶栓後，即使開通血管，還建議盡量再次支架，因為溶栓開通血管，隻能保證血流恢複，不能去除固定的狹窄，血管還可能再次形成血栓，再次閉塞。所以指南推薦能支架先支架，不能支架立即溶栓。

開通血管後，還需要繼續長期服用他汀及阿司匹林來預防再次血栓形成。這就是急性心肌梗死這種血栓疾病，最基本的治療。就這樣也不能保證全部開通血管，所以，急性血栓做好的開通就是藥物或支架，而不是食物。急性腦梗死根據病情需要取栓或溶栓，也需要阿司匹林＋他汀。肺栓塞需要溶栓＋抗凝治療。

說到最後，還是要說到預防，因為我們科普的目的就是希望大家了解醫學常識，能夠健康生活，能夠預防疾病。其實來聽課的都是老大爺老大媽，幾乎全是有明确心腦血管疾病的人。說實話，這是人的本性，我們在沒生病的時候，都不願去關注健康問題，覺得和自己沒有任何關系。其實隻有健康人預防有最有效，已經生病的人隻能是治病了。希望大爺大媽聽到這些常識後，能傳遞給自己的孩子，自己 孫子，這樣才能起到科普的目的。

預防心血管疾病以及三高疾病，最主要的一點就是要健康生活，從小低鹽低脂低糖飲食，多吃蔬菜水果粗糧雜糧，遠離煙酒，堅持有氧運動，規律作息，避免熬夜，減少壓力，控制體重等等這些健康行為。隻有從小做起才能真正預防三高，預防心腦血管疾病。

您想想大爺大媽都七八十歲了，這時候強調這些健康生活方式還能改變嗎？還能有明顯的效果嗎？

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