被郎景和院士稱為“盆腔中的沙塵暴”的子宮内膜異位症，是個極為難纏的疾病，很多人在發現的時候因為不熟悉，覺得這不是什麼大問題，而不去治療，後面疼痛厲害了，才知道，這居然是個慢性病，需要長期服藥。短期服藥沒問題，長期服藥很多人就會産生各種各樣的想法，非要治療嗎？吃了一段時間挺好的，可以停藥自己好了吧？

子宮内膜異位症會自愈嗎？

有可能，但是您務必要了解以下知識。

之前說過子宮内膜異位症本身是一個激素依賴型的疾病，具體來說主要就是雌激素依賴，而人體的雌激素主要來源，一是卵巢分泌，二是卵巢排卵後卵泡形成黃體後分泌，即雌激素與卵巢關系密切，另外還有少量雌激素由腎上腺和脂肪組織合成。

月經來潮實際是人體激素的周期變化，子宮内膜在雌激素的作用下周期性增生，孕激素作用下腺體分泌，而異位的子宮内膜這些變化一樣不少，這就造成了痛經、不孕等相關症狀的出現。

既然是依賴，一旦激素沒有了，子宮内膜異位症自然會減輕，甚至失去了激素的支持，病竈也可能會萎縮。什麼時候激素水平非常低，甚至接近沒有呢？大家心裡應該都有答案了——絕經期。

絕經後，卵巢分泌功能衰退，分泌的激素大量減少，不足以支持子宮内膜增生分泌，因此月經停止，這就是為什麼子宮内膜異位症的高發年齡是育齡期（15-49歲）。

降低雌激素，這也是内異症治療的思路，常用藥物除了止痛的非甾體抗炎藥，其他都是圍繞着降低雌激素的目的來的，比如孕激素應用使身體呈現高孕激素狀态而抑制雌激素的分泌，或從源頭切斷雌激素的生成。當然，雌激素也不是說降到完全沒有（絕經期也是存在少量雌激素的），因為身體一些其他功能還需要雌激素去維持，因此治療中也反向補充雌激素的方法。

基于以上種種原因，子宮内膜異位症自愈是有可能的，一個是懷孕時高孕激素狀态下、一個是絕經期低雌激素狀态。對于病竈，在此類狀态下會被抑制生長，甚至萎縮。但是這些狀态下的痊愈不能說是100%，隻要雌激素存在，病竈就可能再次生長，因此育齡期的婦女自愈的可能非常低，隻會逐漸發展。因此内異症也就有了“不死的癌症”、“良性癌症”之稱，為提高生活質量，還需要長期的疾病管理（定期體檢 長期服藥）。

懷孕與絕經時，可以不管内異症嗎？

當然不！

首先說懷孕，對于子宮内膜異位症患者，如果時機合适，早點結婚生子的确是有利的，懷孕後孕激素水平上升，雌激素會被抑制，加上哺乳時間，很長一段時間處于低雌激素狀态下，病竈有可能萎縮，如果病竈不大，甚至有些人可能萎縮到檢查不到病竈的狀态。

因此，内異症治療的時候，醫生會首先詢問是否生育計劃，也的确會鼓勵盡快妊娠，但一個生命的降臨意味着一份責任，如果沒有準備，或條件不允許，那麼接受正規的治療比生一個孩子更合适。畢竟懷孕隻是有可能促使内異症病竈萎縮，并不是說一定能萎縮，或者萎縮到沒有。

再來說圍絕經與絕經期，女性在49歲左右應該會進入絕經期（每個人具體年齡不同）。對于這個年齡階段的女性，可以期待疾病的自愈，症狀可以減輕甚至消失。但不代表可以不管它，甚至還要加強體檢和監測。有研究證實圍絕經期婦女發生子宮内膜異位症惡變的可能性更高，疾病兇險程度更高。因此，在圍絕經期及絕經後疼痛持續存在或節律改變；監測發現内異症病竈沒有縮小，甚至增大，都應該警惕内異症惡變的可能。必要的輔助檢查也是必要的，如超聲、CA125，必要時可能還需要手術探查。越早發現問題，受到疾病及相關治療的傷害就越小。

綜上所述，對于子宮内膜異位症的女性患者來說，如果她們不接受合适的治療，那麼病情不但不會有所好轉的，反而還會逐步加重。所以，子宮内膜異位症患者，一定要及時到醫院接受正規的治療建議，圍絕經的也不可能盲目樂觀，而忽略定期的檢查，以防因自身的延誤而使病情加重。

當然，不需要絕望，内異症這個“不死的癌症”是個煩人精，但其實挺慫的，控制方法有很多，無論哪個，都比一直疼強得多。

參考文獻

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