大家去醫院檢查，常常會遇到抽血檢查項目，那麼對于疑似糖尿病的患者，這些檢查項目中，哪項是檢測此刻的血糖，哪項是反映近期的血糖狀态，哪項是檢測胰島素水平，哪些檢查能幫助我們診斷糖尿病呢？

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和或作用缺陷所引起。糖尿病是常見病，是多發病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但是尿糖陽性隻是提示血糖值超過腎糖阈（大約10mmol/L）,因而尿糖陰性不能排除糖尿病的可能，因為并發腎髒病變時，腎糖阈升高，雖然血糖升高，但尿糖陰性。腎糖阈降低時，雖然血糖正常，尿糖可陽性。

2、血糖測定和血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指标。血糖值反映的是瞬間血糖狀态。測血糖，通常抽靜脈血或取毛細血管血，靜脈血用的是血漿、血清，毛細血管血用的是全血，即通常通過紮手指取得末梢血，如果血細胞比容正常，血漿、血清血糖比全血血糖可升高15%，就是靜脈血檢測的血糖比末梢血高一些，但是相差不大，需要記住的是，診斷糖尿病時必須用靜脈血漿測定血糖，治療過程中随訪血糖控制情況可以用便攜式血糖儀來測定末梢血糖。

OGTT是口服葡萄糖耐量試驗，當血糖高于正常範圍而又未達到診斷标椎時。須進行OGTT，OGTT應在無攝入任何熱量8小時候後，清晨空腹進行，成人口服75g無水葡萄糖，溶于250~300ml水中，5~10分鐘内飲完，空腹及開始飲葡萄糖水後2小時測靜脈血漿葡萄糖。

糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應的産物，其量與血糖濃度呈正相關。GHbA1有a、b、c三種，以GHbA1c最為重要，由于紅細胞在血循環中的壽命約為120天，因此HbA1c反映患者近8~12周平均血糖水平。

血漿蛋白同樣也可與葡萄糖發生非酶催化的糖化反應而形成果糖胺，其形成的量也與血糖濃度和持續時間相關，正常值為1.7~2.8mmol/L。由于白蛋白在血中半衰期為19天，故果糖胺反映患者近2~3周内平均血糖水平，為糖尿病患者近期病情監測的指标。

（1）胰島素釋放試驗：正常人空腹基礎血漿胰島素約為35~145pmol/L，口服75g無水葡萄糖（或100g标準面粉制作的饅頭）後，血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰，峰值為基礎值的5~10倍，3~4小時恢複到基礎水平。本試驗反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。

（2）C肽釋放試驗 方法同上。正常人空腹基礎值不小于400pmol/L，高峰時間同上，峰值為基礎的5~6倍。也反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。

這樣的診斷，能确診為糖尿病嗎？

糖尿病的診斷是基于空腹、任意時間血糖或OGTT中2小時血糖值。

空腹指至少8小時内無任何熱量攝入；任意時間指一日内任何時間，無論上一次進餐時間及食物攝入量。糖尿病症狀指多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。

空腹血糖為3.9~6.0mmol/L為正常，6.1~6.9mmol/L為空腹血糖受損，≥7mmol/L應考慮糖尿病。

OGTT2小時血糖＜7.7mmol/L為正常糖尿量；7.8~11.0mmol/L為糖尿量減低，≥11.1應考慮為糖尿病。

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