張錫純治療大氣下陷的講解?一：大氣下陷的理論來源大氣一名最早出現在《内經》，并且在各處代表的意義不同，有外界的空氣、有大邪之氣、有我們今天所說的宗氣等不同意義，今天小編就來說說關于張錫純治療大氣下陷的講解?下面更多詳細答案一起來看看吧!

張錫純治療大氣下陷的講解

一：大氣下陷的理論來源

大氣一名最早出現在《内經》，并且在各處代表的意義不同，有外界的空氣、有大邪之氣、有我們今天所說的宗氣等不同意義。

以下隻論述張錫純理解中的大氣，即我們現在所說的“心肺之氣”、“宗氣”。（因張氏将此論述為大氣，故而本文全程用大氣指代現在所說的宗氣。）

《靈樞經·五味篇》中說，伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五髒，别出兩行，營衛之道。其大氣之抟而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”

這段文字表述大氣積攢在胸中，受脾胃的滋養。

《靈樞·邪客篇》伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”

這裡提出了宗氣的概念，實際上也就是《五味篇》所說的大氣。

由此可以總結出内經時代對大氣生理功能的認識：1.維持人體呼吸功能 2.推動心脈運行

二：大氣的來源與功能

大氣是盤踞在胸中主管肺呼吸功能和助心行血的氣。

大氣從腎中所藏命門之火而生。《内經》雲“少火生氣”說的就是大氣的源頭所在，當少火緩緩生氣之後，其氣上升又經過脾胃生化的氣血精微的滋養，逐漸生長壯大，上升到胸廓駐紮于此。就像一棵樹一樣，它的根紮在于腎中，脾胃産生的肥料不停地澆灌，逐漸生根壯大，開枝散葉在胸廓。

大氣是以元氣為根本，以水谷之氣為養料，以胸中之地為宅所。胸中的大氣，撐持全身氣機運行是人體内部氣機統帥。 它的生理功能主要有三： 首先上走息道， 推動肺的呼吸； 其次大氣貫注心脈中， 促進心髒推動血液運行； 另外， 大氣作為後天生成之氣， 對先天元氣有重要的資助作用。

三：大氣下陷的表現

當由于諸多原因導緻在胸廓中的大氣不能維持的時候，大氣就會下陷到中焦，就像一隻氣球的氣不充足，就難以飛到高處，這種情況即是大氣下陷。

大氣首先上走息道， 推動肺的呼吸：

肺主呼吸，大氣不足則胸悶氣短（張錫純認為這種滿悶因為大氣空虛，外界之氣擠壓而導緻），呼吸急促，喜歡深吸氣。肺主皮毛，雖然天氣不熱，由于肺氣不足不能固攝肌表，所以汗很容易流出來，這類人大多不想說話，說話聲音很小。

其次大氣貫注心脈中， 促進心髒推動血液運行：

心主血脈，其華在面，大氣不足，不能推動血流運行，患者多會面色蒼白，容易心慌、心悸，心中常覺得慌亂不安，卻說不出什麼原因導緻。又因為津液血液依靠氣的推動而運行，氣塌陷在下，不能運載津液上潤諸竅，患者常覺咽喉不适，發幹，鼻子也不靈敏，容易堵塞，甚至嗅覺減退，頭暈腦脹，記憶力下降。

另外， 大氣作為後天生成之氣， 對先天元氣有重要的資助作用：

長期心肺功能下降，患者多出現諸多虛勞病的迹象，日久傷及元氣，出現諸多腎氣虛損的表現。

這些患者在脈象上，整體常大多沉遲微弱，關前尤甚。

原文論述：氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或氣息将停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽幹作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。

其時作寒熱者，蓋胸中大氣即上焦陽氣，其下陷之時非盡下陷也，亦非一陷而不升也，當其初陷之時，陽氣郁而不暢則作寒，既陷之後，陽氣蓄而欲宣則作熱。迨陽氣蓄極而通，仍複些些上達，則又微汗而熱解。其咽幹者，津液不能随氣上潮也。其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。其怔忡者，因心在膈上，原懸于大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也。

四：大氣下陷的原因

1.勞累過度

過于操勞， 過勞則傷氣，大氣為後天之宗主，若不知養護， 過度耗傷則終緻虛陷。

體力勞動最是耗氣，腦力勞動常多耗血，所以體力勞動者要适當補氣，腦力勞動者要适當補血。長期大量體力勞動本身就消耗氣力，況且勞動時出汗很多，導緻人體之氣随汗外洩，加重這種情況。

2.肺心虛弱

肺氣虛則呼吸不利，一方面不能充分攝取自然界清氣以養大氣： 另一方面大氣努力助肺氣行呼吸而耗傷， 終緻大氣虛陷。心氣不足則行血無力，大氣分出部分助行心脈，久則耗傷虛陷。

肺氣虛這一點在教師和唱歌的人身上體現的很明顯。工作一天之後，常覺的氣不夠用，嗓子嘶啞。好多人都吃清熱解毒類，效果卻不是很明顯。我治療過兩個，一個從脾胃論治，一個從大氣論治。都重用黃芪，黃芪補氣，配合升藥，将氣提升到咽喉，嗓子有了氣血津液的滋潤，就很快恢複正常。所以，經常說話唱歌的人，出現咽炎不要總是使用北豆根膠囊之類清熱解毒，可以在補氣的基礎上稍用清咽利喉即可。

3.七情所傷

驚恐不安，長期抑郁等情緒導緻氣機病，《内經》曰：“恐則氣下，怒則氣上。”

恐傷腎思傷脾導緻不能夠滋養大氣都好理解，怒則氣上這一點，張錫純認為生氣的時候肝氣上行，把胸中大氣排擠下去，且生氣嚴重時候，氣的腦袋發昏，說話都不順暢，生氣導緻木旺克土，脾胃虛衰，就容易導緻大氣下陷。

4.脾胃虛弱

脾胃虛弱，不能運化水谷精微滋養大氣，使其漸虛而陷。 在張錫純的時代，普通人想要吃飽飯是很困難的，大多數人食不果腹，饑寒交迫，脾胃不能滋養大氣，則自然出現大氣下陷，嚴重一些中氣下陷也是有的。雖說如今吃飯問題已經解決，可是由于現在生活節奏緊張，好多人早晨不吃早飯就去工作，長此以往大氣就會慢慢下陷。當脾胃病日久，脾胃生化氣血精微的能力嚴重下降，不能滋養大氣，則也會出現大氣下陷。

5.腎氣不足

長期的房勞或者其他諸多原因導緻腎氣虧虛，腎中元氣為大氣之根，如元氣不足， 則根源匮乏， 大氣亦随之而虛陷。

五：大氣下陷的治療

升陷湯

原書中提出了升陷湯、回陽升陷湯、理郁升陷湯、醒脾升陷湯四種，我們隻談升陷湯，其餘的一看名字就大概知道裡面添一點什麼藥了。

生黃芪 知母 柴胡 桔梗 升麻

升陷湯，顧名思義，就是将下陷的大氣提升起來。

黃芪是升陷湯絕對的君藥，用的最多，黃芪善于調理肺氣，其性平穩，使胸中之氣緩緩充足。肺氣充足肌表得固，出虛汗的情況下也會好轉。在臨床中根據病人情況，一般是30克起步。

除了黃芪以外，柴胡與升麻也是提氣的，柴胡為少陽之藥，提氣自左而升，升麻為陽明之藥，提氣自右而升，這兩個藥經常一起用，提氣的作用更強，再加上桔梗更好了，桔梗可以宣肺氣載藥上行，讓整個方子的藥性往上走。最後用點知母來反佐，來中和一下黃芪的溫燥，知母可以滋陰可以清熱，這樣容易上火的人喝了這個升陷湯也不會上火了。

張錫純說：如果此人氣分不足很明顯，添人參加強補氣作用，添加山茱萸防止氣分渙散。

昔年人參野生力大，普通病人少用，如今人參可直接用，不必擔憂力道過猛。況且胸中大氣不足，必然心肺陽氣不充足，添桂枝甘草湯振奮上焦陽氣。長期大氣不足的患者血運不暢，看情況酌添丹參之類。

六：大氣下陷與中氣下陷

大氣下陷、 中氣下陷都屬于氣陷的病證。前提都是氣虛無力托舉出現的一系列症狀。

脾胃的升降在全身起着中軸作用， 脾胃居于中焦， 肝腎之氣随脾氣而升， 升則上輸于心肺： 心肺之氣随胃氣而降， 降則下歸于肝腎。 沒有脾胃的升降運動， 則清陽之氣不能敷布， 後天之精不能運化。 飲食、 清氣無由出入， 痰濁廢物不能排出。隻有脾胃健運， 才能維持“清陽出上竅， 濁陰出下竅， 清陽發腠理， 濁陰走五髒， 清陽實四肢， 濁陰歸六腑” 的升降運動。

大氣下陷主要髒腑在心肺，病變多體現在在心肺功能的明顯下降；呼吸困難，心慌氣短等。況且大氣的充足與脾胃運化的水谷精氣的充盛與否有密切關系，所以中氣不足也是導緻大氣下陷的重要原因。

而中氣下陷證的主要髒腑在于脾，其包括了上氣不足和中氣下陷兩方面。 上氣不足因為脾虛無力将水谷精微上輸于頭目而出現頭暈、 目眩、 耳鳴等症。 中氣下陷指脾虛無力升舉，内髒位置維系無力，可導緻某些内髒下垂，如胃下垂、 腎下垂、子宮脫垂、 脫肛等病變。

如果推敲升陷湯，其實也是照着補中益氣湯的思路走的，大氣下陷與中氣下陷都是氣陷病，所以方子裡面都有黃芪、 升麻、 柴胡以補虛升陷； 但是大氣居于胸中，所以升陷湯中有桔梗一味，載諸藥之力上達胸中。而補中益氣湯中則以人參白術等補養脾胃。

由此可見大氣下陷與中氣下陷在聯系的基礎上還是有明顯區别的， 所以在臨床中要詳加審證，選擇最合适的治療方法

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