我在急診中心工作已經5年了，這5年裡有些經曆讓我終身難忘。

那是2012年11月的一個晚上，我在搶救室值夜班一線，忙忙碌碌到了夜裡12點多，終于得了片刻安靜，正想歇會，外面救護車閃着藍光呼嘯而來，120大夫推進來一個看上去儀表堂堂、約摸三十五六歲的男子。

"喘憋2小時，從機場帶來的！"交代了一般情況，120大夫就撤了。護士一邊給病人接心電監護，我一邊問病史。患者是下了飛機後在機場發作胸悶、憋氣的，沒有高血壓、糖尿病病史，偶爾吸煙，平時工作特别忙，到處飛，是個IT精英。患者告訴我，他胸口疼，而且感覺喘憋越來越重，心電監護顯示血壓低、心率快、血氧底。當時我腦袋裡就想：急性心梗？但心電圖、心肌酶都沒有心梗的表現，床旁胸片顯示右肺不太對勁兒，但又看不出哪不對勁兒，心動超聲除了提示肺動脈壓力有點高，沒有其他表現。這是怎麼回事？

我隐隐感到不安，再看看這個病人眼中充滿了恐懼，我的手心不禁滲出汗來。得請示二線醫生！二線仔細聽我彙報了病例，看了檢查結果，走到病人床前，似乎不經意間按了一下病人的小腿，病人眉頭一簇，疼得哼了一聲。二線說："量一下腿圍。"我立刻拿了卷尺量了雙下肢髌下10cm處，發現右腿比左腿粗了2公分。二線指示"立刻安排肺動脈CTA！"

求證階段總是讓人覺得時間很慢。過了20分鐘，CT片子出來了，果然，右下肺動脈幹被血栓結結實實的給堵上了，這是奪命的節奏啊！再回頭看看心電圖，天哪！SIQIIITIII，加上低氧血症，高D2聚體，這就是肺栓塞的典型表現啊！

經過這個病例，肺栓塞就刻在我腦海裡了。

我們知道，人體就像一棵大樹，體内的血管就像這棵大樹的樹幹，運送着營養，供應着枝繁葉茂的器官，一旦樹幹被截斷，對應的器官就無法存活，比如冠狀動脈被堵了就成了心梗，大腦動脈被堵了就成了腦梗。然而肺栓塞卻與它們不同，它是靜脈來的血栓，而且90%都來源于下肢靜脈。

有人會問了，這下肢的血栓是怎麼跑到肺裡的？原來，肺栓塞常發生于創傷、手術、長期制動、分娩、腫瘤的患者，這些患者血液凝固性高，血流緩慢，很容易形成血栓，說白了就是"沙多、水緩、易沉積"。血栓形成後如果老老實實呆着不動也就罷了，就怕血栓脫落，一路橫沖直闖順着體循環來到肺裡，由于肺動脈管徑有限，對于來自大血管裡的大栓塞來說是個小夾道，栓子就困在肺動脈裡不動了，就像坦克開進了小胡同。這就引發了胸痛、喘憋、并有下肢水腫、疼痛的表現，這也就是二線醫生讓我量腿圍的原因。

可有朋友們又問了，這麼年輕的公司白領、IT精英怎麼會得這個病呢？今天我就給大家說說兩個新的名詞，叫"e栓塞"和"經濟艙綜合征"。e栓塞是指現代人長時間與電腦打交道，久坐不動，導緻下肢靜脈回流不暢，血液瘀滞形成血栓，脫落後進入肺動脈。經濟艙綜合征也是這個道理。所以肺栓塞其實是個看似離我們很遠其實很近的疾病，患者從沒有症狀到不同程度的呼吸困難、胸痛，甚至休克、猝死，都可能與它有關。因為二線醫生發現并求證了這個病人肺栓塞的存在，并及時做了溶栓治療，最後IT精英順利出院了。他很慶幸出現症狀及時來到安貞醫院，也很幸運遇到了當天值班的二線大夫。

在這裡我們提醒大家：生活中要多飲水稀釋血液高凝狀态，切勿久坐不動，長途飛行中要适當走動，減少發生肺栓塞的概率。而且高血壓、高脂血症、吸煙、肥胖也都是肺栓塞的危險因素。所以無論是哪裡的栓塞，想要預防都需要我們有個正确、健康的生活方式。肺藏玄機，重視肺栓塞。

（本文作者：劉然，北京安貞醫院急診搶救中心醫師）

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