這天，護士郭姐領來了一位單腳跳着的年輕人，年輕人名叫小方，從事銷售工作，因為長期需要跑業務，右腳大拇趾紅腫伴疼痛已經持續了足足一個月了，這次實在疼痛的忍受不住，方才來到醫院就診，經過檢查，醫生發現小高患上的是急性甲溝炎和嵌甲，因過度修剪趾甲而引起的。

腳指甲長在肉裡的罪魁禍首就是“嵌甲”，嵌甲有多痛呢？幾位親身經曆過的患者是這麼說的。

@ 網友我Sie

活脫脫就是鑽心的疼啊，要知道我這人可是超級皮實的，當年骨折手術做完麻藥退了都沒有喊疼，偏偏被這玩意兒折騰得死去活來！現在的我啊，時不時就要用腳上的大拇指去碰比較硬的地方比如說床，要是感覺有一點苗頭就要立馬下手。甚至有時候迷迷糊糊睡着的時候都要感受……

@網友 楚子青

每走一步路都是鑽心的疼，疼得我牙齒直抽抽。

大腳趾它變成了粉紅色，又軟又脹，看起來就很Q很好摸的樣子，我忍不住用手指戳一下……眼淚頓時就下來了。

@網友 小喵喵

你知道什麼叫十指連心嗎？不光是手指，腳趾也是一樣的，不能挨，一挨住就疼得鑽心。腫了好幾天，被爸媽擡着去了家附近的修腳房，在那裡疼得我哭得死去活來的，把他們家客人都快吓跑了，然後第二天就成了這樣。

腳指甲應該遠離皮膚往“外”延伸，長在肉裡又是怎麼回事呢？這就不得不提到罪魁禍首——嵌甲了。

正常人的指甲，應是往前方持續生長，長到甲闆的兩側接近甲溝的肉時就會停止了。而嵌甲則相反，它會順着甲闆刺入趾甲周圍組織，從而使局部軟組織發生異物炎症反應并引起疼痛。

嵌甲有兩個高發人群，青少年和 50 歲以上人群，青少年多發是因為運動較多，腳部摩擦、擠壓容易造成甲闆變形，引發嵌甲；50 歲以上人群尤其是女性嵌甲則很大程度上與長期穿高跟鞋、尖頭鞋有關。

除此之外，過度的剪指甲，或是甲溝炎發作後沒有及時處理，以及先天性的鉗形甲畸形都是嵌甲的重要誘發因素。

武漢協和醫院手足外科陳江海醫生為我們支招：

首先，我們根據臨床表現，嵌甲可分為輕度、中度、重度三種類型。

輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織，出現輕度水腫、輕壓痛，尤其在行走時或趾甲被壓時更甚。

中度：嵌甲病程較長後，甲溝軟組織可形成堅韌的白膜樣物，緊緊地與甲溝軟組織相嵌，趾甲抵壓此白膜樣物時，疼痛劇烈，呈現炎性反應，局部皮膚出現紅腫，無化膿及肉芽。

重度：甲溝軟組織潰爛或紅腫，炎症可向甲根部蔓延，形成肉芽組織，有漿液樣膿性分泌物溢出，且由于細菌感染而發生惡臭，常因劇烈疼痛影響行走。

其次，不同程度的嵌甲，治療的方法也有所區分。

輕度嵌甲一般采用保守治療，如夾棉花（使嵌入的指甲和周圍的肉芽組織逐漸分離）、使用指甲矯正貼等。

對于經保守治療無效的較輕嵌甲，或是中度及重度則建議手術治療。目前新型的手術方式是先将增生、感染的部分甲溝組織與趾甲、甲床、甲根一起切除，然後再一次性完成甲溝成形。

一般經過手術治療後，感染和嵌甲都能明顯好轉，而對于反複發作的患者。則不是光進行拔甲手術就行了。

最後，對于反複發作的患者，需要對指甲的“基床”——甲床生發基質進行處理，讓往裡紮的那部分指甲再也無法生長。簡單說，就是媽走後，去除病變一側的指甲，而後使用醫用苯酚來處理病變指甲的甲床。

這一方法在1991年就經Grieg團隊的臨床研究證實，并刊登在權威雜志《JBJS》上。實驗數據顯示，通過「部分拔甲 芬苯處理組」的複發率隻有9%。

前文小妙提及嵌甲的原因與我們穿鞋子、錯誤的剪指甲不無關系，那麼相應的，想要預防嵌甲，我們可以通過選擇合适寬松的鞋子，适度的剪指甲，發現生嵌甲或者發生甲溝炎時，積極治療，從而避免嵌甲的發生。

嵌甲生長在骨肉裡，那可是鑽心的疼痛。避免疾病最好的方式，就是預防，願大家好好呵護我的腳丫，保持局部衛生，避免“無妄之災”的發生。

參考資料：

[1] 《腳指甲長肉裡的痛你是否體會過—帶你了解「嵌甲」》.知乎-醫笙健康管理.2020-08-10

[2] 《讓甲溝炎不再複發》.家庭醫生[J].2015年

[3] 《腳趾甲老往肉裡長，得了「嵌甲」怎麼辦？醫生：你需要知道這3點》.骨科醫生路遙.2019-06-17

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