肥胖，是現代社會很多人都要面對的問題。提起肥胖的危害，你可能知道走路容易喘氣、坐電梯容易超重，甚至肥胖女性被誤解為孕婦等令人哭笑不得的例子。

如果肥胖隻是以上這些生活中的瑣事，那忍忍也過去了，但我說有人因為肥胖，開車一個月出現三次車禍，你是否會重新審視肥胖的危害？

2021年，一名來自甘肅張掖的患者到廣州準備接受袖狀胃手術。在入院之前，這名患者曾在一個月内經曆了三次車禍，所幸事故都不算很嚴重。據患者描述，開車的時候總感覺困乏，處于一種“疲勞駕駛”的狀态，總是提不起精神。

彼時，中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科組委員吳良平擔任手術的主刀醫生，對于患者這個可怕的經曆，吳良平解釋道，患者的體重高達141kg，腰圍148cm，且伴有高血壓病3級（極高危組）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、脂肪肝等多種代謝疾病。

嚴重肥胖會導緻胸壁增厚，膈擡高，進而降低肺活量，引起活動性呼吸困難，嚴重者可導緻缺氧，在生活中容易出現嗜睡的情況。

對于這類型的肥胖人群，運動、節食已經很難起到減肥效果，反而可能耽誤時間，導緻身上的代謝疾病愈發嚴重。因此，接受袖狀胃手術也許是為數不多的治療方法。

袖狀胃手術以縮小胃容積為主，距幽門2~6cm處作為胃大彎切割起點，向上完全切除胃底和胃大彎，完整保留贲門，使殘留的胃呈“香蕉狀”。

縮小後的胃容積在60~80mL，并保持原胃腸道解剖結構，對肥胖病人的糖代謝及其他代謝指标改善程度較好。

因此，針對嚴重肥胖伴有各種代謝疾病的患者，袖狀胃手術能夠在減重的同時緩解多種代謝疾病的情況。

由于減重代謝手術直接重建胃腸道機能，具有強侵入性的特點，因此，相較于常規的減肥方式，手術的減重效果一般更穩定且持久。而很多愛美的女性也想依賴手術來塑身，那麼，所有人都适合做減重代謝手術嗎？

答案是否定的。減重代謝手術對患者身體有明确的标準要求，《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019）》規定：

單純肥胖病手術的适應症為：

（1）BMI ≥ 37.5kg/m²的肥胖患者，建議積極接受減重手術治療；

（2）32.5kg/m² ≤ BMI ＜ 37.5kg/m²的肥胖患者，推薦接受減重手術治療；

（3）27.5kg/m² ≤ BMI ＜ 32.5kg/m²，經生活方式改變和内科治療效果不佳，且合并有2型糖尿病（或高血糖）、高血壓、高血脂、骨性關節炎、痛風、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征中任何兩種病症；

（4）男性腰圍 ≥ 90cm，女性 ≥ 85cm時，酌情提高手術推薦等級；

（5）建議年齡16~65歲。

2型糖尿病手術的适應症為：

（1）胰島仍存有一定的胰島素分泌功能；

（2）BMI ≥ 32.5kg/m²，建議積極手術；

（3）27.5kg/m² ≤ BMI ＜ 32.5kg/m²，推薦手術；

（4）25kg/m² ≤ BMI ＜ 27.5kg/m²，經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分或存在合并症，慎重開展手術。

（5）對于25kg/m² ≤ BMI ＜ 27.5kg/m²的病人，男性腰圍 ≥ 90cm、女性 ≥ 85cm時，可酌情提高手術推薦等級；

（6）建議手術年齡為16-65歲。對于年齡 ＜ 16歲，或年齡 ＞ 65歲的病人，須進行綜合評估可行性及風險并充分告知及知情同意後謹慎開展。

制定标準主要是為了保障患者健康，如果不符合标準的人接受手術，可能會出現嚴重的并發症。減重代謝手術的初衷是治療代謝疾病，因此不能用醫美的角度去看待。

不得不說，現代社會以瘦為美的風氣似乎過于極端了，有很多人對“瘦”的要求過于苛刻。其實，健康的體重我們可以參考BMI标準。

BMI的計算公式如下：

體質指數(BMI) = 體重(kg) ÷ 身高^2(m)

對于中國人，BMI的标準如下：

不論身高多少，成年男女可按照上述公式和标準，計算自己的BMI，判斷是否處于正常範圍内（18.5~24.0）。

一般情況下，如果隻是輕微的肥胖，常規的生活幹預就能回到健康體重。

而減重代謝手術被稱為減肥的最終手段，如果輕度肥胖不加以重視，或堅持不了生活幹預，随着肥胖程度的加深，患者出現代謝疾病，影響健康，這時候可以選擇手術減肥，恢複到健康的狀态。

身體是革命的本錢，這是老生常談的話，也是亘古不變的道理。我們經常可以了解到肥胖的危害，反過來想，保持健康的體重是避免這些危害最好的方法。

#我國超一半成年人超重或肥胖#

參考資料：

[1]中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組, 中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會. 中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)[J]. 2019.

[2]李紅娟, 楊柳, 張楠. 身體質量指數作為肥胖篩查标準的判别準确性評價[J]. 中國預防醫學雜志, 2014, 015(006):571-575.

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