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門診慢特病和慢性病一樣嗎

健康 更新时间:2024-12-13 19:58:30

門診慢特病和慢性病一樣嗎?什麼是門診慢特病種?辦理門診慢特病種有哪些好處?,下面我們就來聊聊關于門診慢特病和慢性病一樣嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

門診慢特病和慢性病一樣嗎(關于門診特慢特病種)1

門診慢特病和慢性病一樣嗎

什麼是門診慢特病種?

辦理門診慢特病種有哪些好處?

如何申請辦理門診慢特病補助手續?

醫保幫扶對象如何申請辦理門診慢特病補助手續?

……

一起來了解下吧!

什麼是門診慢特病種?

門診慢特病種是醫保部門為減輕部分患有慢性病(如高血壓、糖尿病),需要長期門診治療的參保人員經濟負擔而實行的一項門診報銷政策,是普通門診和住院治療之外的一項醫保待遇政策。參保人員辦理門診特殊病種待遇認定後,在相應疾病的診治過程中發生的相關費用按門診慢特病種待遇有關規定進行支付。

辦理門診慢特病種有哪些好處?

1.減少患者長期治療花費。門診慢特病種待遇相對普通門診待遇更高。

2.減少患者外出購藥次數。疫情期間實施“長處方”報銷政策,對臨床診斷明确、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者,支持醫療機構根據患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫療機構就診配藥次數;經診治醫生評估後,支持将處方用藥量放寬至3個月,保障參保群衆長期用藥需求。

如何申請辦理門診慢特病補助手續?

受理:在本人住院醫院申報的,參保人員隻需提供社保卡或身份證原件,在非本人住院醫院申報的,隻需提供社保卡或身份證原件、近一年定點醫院住院病曆複印件(血友病、晚期惡性腫瘤、精神病患者也可提供門診病曆及相關檢查化驗單、診斷證明等材料),直接到申請的定點醫療機構醫療保險辦公室(科)申請,并現場填寫《登記表》。

鑒定審核:甲類病種随時辦理,醫療待遇當月享受;乙類病種由定點醫療機構按月組織審核鑒定,審核通過的由定點醫療機構直接在醫保結算系統設定确認,醫療待遇自審核通過後享受。審核未通過的,由定點醫療機構醫療保險辦公室(科)告知申請人,并做好解釋說明工作。

醫保幫扶對象如何申請辦理門診慢特病補助手續?

擴大定點範圍:為方便患有門診慢特病的低保對象、特困人員、返貧緻貧人口等(以下簡稱“醫保幫扶對象”)就近進行資格申報、看病就醫。将符合條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心納入醫保幫扶對象門診慢特病定點範圍。

簡化申報手續:醫保幫扶對象申報門診慢特病補助的,本人隻需提供門診病曆或診斷證明(不再要求必須提供住院病曆複印件),就近到縣市區确定的基層定點醫療機構申報,由定點醫療機構經治科室審核資料、填寫《門診慢性大病補助申請表》,在該定點醫療機構的醫療保險辦公室(科)申請辦理。

簡化審核鑒定程序:對醫保幫扶對象申請門診慢特病的,不分甲類、乙類病種,都要随時受理。審核鑒定通過的,由定點醫療機構直接在醫保結算系統中設定确認,自确認後享受待遇。審核鑒定未通過的,由定點醫療機構醫療保險辦公室(科)告知申請人,并做好解釋說明工作。

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