我們常說，醫學是有局限性的，但追求科學進步的腳步卻永不停歇。2018年，北醫三院又有一批新的醫療技術，經過嚴格的審批和長期觀察，轉為常規技術普及應用。新技術帶來新的希望，讓我們來看看這些技術都有哪些吧~

項目團隊：北醫三院泌尿外科

2018年醫療技術創新獎三等獎

技術名稱：骶神經刺激治療難治性膀胱過度活動症

項目負責人：田曉軍（左二）

團隊成員：田曉軍，劉茁，劉可，唐世英，李昊芬，王雲

從1名患者的治療經曆談起

張大媽今年59歲，已經退休，平時不太忙，每天就是哄哄小孫子，在别人眼中，是享受天倫之樂的美好時光。但是，張大媽卻有自己的“小煩惱”。那就是排尿問題，具體表現在尿急，伴有尿頻和夜尿症狀。

這是個老毛病，已經有六七年了，張大媽去醫院做過檢查，抽血、拍片子都沒有太大問題，尿動力學檢查提示存在逼尿肌過度活動。大夫診斷張大媽的病叫做膀胱過度活動症，開了一些藥物，比如坦索羅辛、索利那新等，但是規律進行藥物治療一段時間後療效一直不佳。最後，張大媽在親戚朋友的推薦下，來到了北醫三院泌尿外科田曉軍大夫的門診。田大夫及其團隊對張大媽的病情進行了細緻的查房讨論，制定了詳細的手術方案——采用膀胱起搏器的植入手術，解決病人的苦惱。

第一次手術叫做體驗性治療，張大媽的手術順利完成，并且療效滿意。在體驗治療術後2周，就接受了永久性調節器長期植入術。手術後6個月，張大媽再次來到了田大夫的門診。田大夫比較了病人體驗治療術前與永久植入術後末次随訪排尿症狀，術前平均24h排尿次數明顯多于術後，發現無論是術前平均每次排尿量、排尿次數、尿急的程度等均比手術之前有了明顯提高。手術後沒有出現感染、出血、神經或血管損傷等手術相關不良反應。

技術内容

手術治療包括體驗性治療與永久性植入兩部分。體驗性治療中，在患者後背偏下的地方打一些局部麻醉，利用X線機透視下定位神經孔，将穿刺針置入神經孔。

電刺激确保神經定位準确後，将電極置入S3神經孔，連接臨時刺激器。在體驗治療期間，如果患者自覺生活質量改善滿意并要求植入永久性調節器，可接受永久性調節器長期植入治療。永久性植入術中将永久起搏器置入皮下囊袋。

與傳統治療方法的區别？

膀胱起搏器植入手術，又叫骶神經刺激手術。是指用介入手段将一種短脈沖的刺激電流連續施加于特定的骶神經，激活或抑制神經通路，幹擾異常的骶神經反射弧，進而影響與調節膀胱、尿道括約肌及盆底等骶神經支配的效應器官。通過對S3神經的電刺激影響提肛肌及膀胱逼尿肌活動達到控制排尿作用。這比傳統的藥物治療更加精确，起效更加迅速，療效更好。對難治性膀胱過度活動症排尿症狀的改善率為64%~88%。

此項技術适合哪些患者？

患者存在膀胱過度活動症的症狀，如急迫性尿失禁、尿急、尿頻等，經保守治療無效或不能耐受保守治療者。

對于難治性的膀胱過度活動症的病人，症狀重，患病時間長，排尿問題往往嚴重影響患者的生活質量。傳統的藥物治療可能效果有限。膀胱起搏器的植入技術，能夠有效、快速改善患者的排尿症狀，解決因為膀胱過度活動給患者造成的生活困擾，是難治性膀胱過度活動症患者的福音。

文 | 泌尿外科 劉茁 田曉軍

編輯 | 孫靜

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!