相信很多患有神經類疾病的患者大都向醫生問過這樣的一個問題，那就是在治療疾病的過程中甲钴胺和維生素B12之間能否相互替換使用？它們之間的療效是否相同？因為衆所周知甲钴胺這種藥物，在臨床上普遍用于治療如三叉神經痛等周圍性神經疾病。

而維生素B12在治療巨幼細胞性貧血和神經炎中發揮巨大作用，很多患者都明白這兩種藥物所治療的疾病有大部分是相同的，所以當甲钴胺這種藥物沒有的情況下，可以使用維生素B12來代替嗎？

醫生的回答是面對不同的情況來選擇不同的藥物，那究竟什麼情況下該選擇甲钴胺，什麼情況下選擇維生素B12，它們二者之間又有什麼區别，各自的功效分别是什麼，看完下面的内容你或許就會明白。

甲钴胺，屬于水溶性B族維生素的一種。在臨床上主要應用于，治療體内缺乏維生素B12而引起的周圍神經病變。通俗來講甲钴胺就是一種營養神經的藥物，那麼甲钴胺在臨床上的作用機理是什麼呢？

甲钴胺作為一種含有金屬元素的維生素，在神經細胞内發揮着重要的作用。既可以有效地恢複受損傷的神經，又可以促進新的紅細胞産生維持體内血液循環正常。

首先就是神經内科方面的疾病，由于其藥物在促進軸突出運輸功能和軸再生功能方面發揮着重要的作用，在治療三叉神經痛等周圍性神經疾病起到了明顯的效果。更有研究證明甲钴胺在治療更年期的精神功能障礙，有着明顯的輔助治療作用。

第二，内分泌方面的疾病。到目前為止，甲钴胺在治療糖尿病周圍神經病變方面得到了國内外的一緻認可。并且包括治療因糖尿病周圍神經病變所導緻的，脊神經病變和顱神經病變。

糖尿病周圍精神病變發病時大部分情況下是沒有明顯的症狀，已經患有糖尿病的患者發病風險較高。

第三，巨幼細胞性貧血。巨幼細胞性貧血是由于血細胞當中的脫氧核糖核酸合成出現障礙，細胞核發育停滞。所導緻的細胞核，細胞質發育不平衡，從而形成體積較正常細胞偏大的巨幼細胞。巨幼細胞的産生會導緻骨髓外周的血細胞減少，進而導緻貧血。

導緻這類疾病發病的主要原因是葉酸或維生素B12的缺乏，在臨床上治療巨幼細胞性貧血大都采用，甲钴胺藥物配合葉酸一起使用。

第四，五官科疾病。例如神經性耳聾，神經性耳聾是指耳内對于聲波的感受和來源分析功能出現衰退性病變，這種病變會影響耳朵感受聲音，以及傳遞聲音，由此出現神經性耳聾。

神經性耳聾大多與遺傳，藥物中毒，或耳内感染有關。治療時大多采用甲钴胺等營養神經的藥物，同時甲钴胺在治療其他五官疾病也有顯著的效果，如耳鳴，眩暈，味覺和嗅覺的功能異常。

第五，眼部疾病。甲钴胺在治療由糖尿病引起的視網膜病變，視神經炎，和青光眼引起的視神經萎縮，麻痹性斜視方面有着明顯的效果。

第六，骨科疾病。甲钴胺對腰間盤突出和腰椎管狹窄所引起的不适症狀起到緩解和治療的作用，同時也可以對外傷所導緻的外周神經損傷或中樞神經損傷起到恢複作用。

甲钴胺在治療神經性疾病中頗有效果，在同類藥物當中較為安全，副作用較少。雖然副作用較少，患者在使用當中還是要注意其藥物的不良反應，避免身體出現傷害。

首先過量用藥皮膚會出現過敏反應，如皮疹，皮膚瘙癢等。

再就是胃腸道方面的不良反應。如果患者原本胃腸道方面有疾病，那麼很有可能在服用甲钴胺後出現食欲不振，惡心，嘔吐等症狀。

如果患者曾經有過對甲钴胺或者是其藥物當中輔料過敏的情況，那麼禁止使用甲钴胺等藥物。并且長期從事與汞化合物相關的人群，不宜服用甲钴胺，這是因為甲钴胺藥物中的金屬元素钴可以和汞元素發生化學置換，從而産生钴離子。大量的钴離子産生很容易使人重金屬中毒，所以從事汞化合物的工作人員要謹慎服用甲钴胺。

處在妊娠期的婦女在使用甲钴胺時也要事先咨詢醫生再進行用藥，甲钴胺在動物實驗中還未出現導緻畸形的影響，但是對妊娠期婦女的安全性還尚不明确，所以需要事先咨詢醫生再進行用藥。

對于哺乳期的女士在使用甲钴胺時需要告知醫生，并由醫生為其選擇最佳方案，因為在動物實驗報告中甲钴胺會導緻乳汁分泌，但是對于是否通過人類乳汁分泌目前尚不明确，所以哺乳期的婦女在使用前最好告知醫生。

對于老年患者在使用甲钴胺時，其藥物的用量可以适當減少。這是因為老年患者的身體機能正處在減退的狀态，用藥過量易産生不良反應。

維生素B12屬于B族維生素是水溶性維生素的一種，并且其中含有金屬元素，在維生素B12當中含有金屬元素“钴”，所以維生素B12還有另外一個名稱就是“钴胺素”。

維生素B12在人體中發揮着重要的作用，例如DNA的合成，血液中紅細胞的産生和髓鞘質的産生。并且可以促進甲基的轉移，使紅細胞發育成熟。

維生素B12還可以代謝脂肪酸，令身體中的脂肪，碳水化合物，蛋白質在身體中得到合理的使用。維生素B12也可以以輔助酶的形式存在在身體當中，作為輔助酶維生素B12可以提高體内葉酸的利用率和轉化率，也可以促進蛋白質的合成。

維生素B12在臨床上适用于治療因内因子缺乏所導緻的巨幼細胞貧血，緩解眼部疲勞和眼部方面的不适症狀，治療放射性皮膚損傷。

既然維生素B12有這麼多的作用，那這類維生素的來源又是什麼呢？日常的維生素B12隻能由微生物合成出現，例如動物的肝髒，豬肉，牛肉，牛奶，海鮮，豆腐，雞蛋等食物中都含有維生素B12，并且植物性食物中幾乎不含有此類維生素，動物性食物中含量較多。

我們日常通過進食上述的這些食物，再經過胃腸道的消化和吸收，即可滿足我們身體對于維生素B12的需要。

維生素B12在我們人體當中是以微量元素存在的，大部分維生素B12進入到人體當中會由肝髒進行儲存，其他的經過尿液和膽汁排出。雖然這類維生素在人體當中不可或缺，但是如果我們補充過量，也會有不良反應産生。

第一，過量的維生素B12會誘發高尿酸症

高尿酸症是由于嘌呤代謝出現障礙所産生的一種慢性代謝性疾病，此病病發多與尿酸排洩減少或增多有關。維生素B12會促進核酸降解，進而升高尿酸，嚴重時會引發痛風等病症。

第二，過量維生素B12會誘發低鉀血症

低鉀血症是一種血清鉀低于正常的生理最低濃度值所産生的病理狀态，在臨床上發病主要表現為，患者出現身體乏力，肌無力，心律失常等情況。

當維生素B12被用來治療巨幼紅細胞性貧血時，在治療初期可能會導緻體内血清鉀濃度降低，嚴重時會誘發低鉀血症。因此，在服用維生素B12藥物的初期，應密切監控體内血清鉀的濃度。

第三，增加痛風的風險

當我們在服用維生素B12等藥物時，體内的核糖降解速度會加快，導緻血液中的尿酸濃度上升，容易誘發痛風，而已經患有痛風的患者要更加謹慎使用維生素B12。

第四，誘發利伯病

利伯病是一種家族遺傳性的對稱性視神經萎縮，又名遺傳性視神經萎縮。臨床發病表現為，視力突然性減退并伴随視乳頭充血，水腫，邊界模糊。

此病非常罕見，在治療時血象顯示維生素B12指标異常升高，所以如果有此遺傳疾病的患者，不可使用維生素B12進行治療，以免視力神經進一步惡化，加重病情。

第五，損害神經系統

維生素B12雖然在臨床上顯示可以修複受損傷的周圍神經，但是如果在診斷不明确的情況下盲目使用此藥物，有可能會掩蓋脊髓亞急性聯合變性的臨床表現。

并且有研究顯示，如果人體長時間服用維生素B12，對神經系統有可能會造成不可逆轉的損傷。所以建議在服用維生素B12藥物之前應仔細詢問醫生後再進行服用，并且維生素B12不建議長期服用。

同時，維生素B12的缺乏常常會伴随着葉酸的缺乏，如果單單使用維生素B12來進行治療，雖然血象會出現改善，但是有可能出現葉酸缺乏并沒有被及時檢查出來的情況，這是因為血象會掩蓋葉酸缺乏的症狀表現，所以面對維生素B12缺乏的患者宜同時補充葉酸用于治療。

看完上面的論述，不少人應該會發現甲钴胺和維生素B12之間有許多相同之處，那麼它們究竟是不是同一種藥物呢？在治療的過程中是否可以相互替代使用呢？

關于甲钴胺和維生素B12之間的區别和聯系，在衆多相關的藥品說明書上沒有得到清楚的論述，當我們對其藥物病理進行進一步的研究後發現二者之間大有文章。

維生素B12即钴胺素，我們通常所說的維生素B12一般是指氰钴胺，而四個元素之間的共同點在于它們的钴胺素母環結構是一樣的，不同點在于它們的取代基團各不相同，所以維生素B12和甲钴胺是兩種不同的藥物。

那麼在治療時這兩種藥物可否相互替代？或者說應對不同的病症在兩個藥物之間我們又該如何選擇？

我們同時查看維生素B12和甲钴胺的使用規定說明書就可以發現，維生素B12的說明書中規定，此類藥物用于治療巨幼紅細胞性貧血和亞急性聯合變性神經系統病變例如神經炎。甲钴胺的說明書規定，其藥物用于營養神經治療或神經受損，例如面神經炎，三叉神經痛，周圍性神經疾病。

在《2013糖尿病周圍神經病變診斷和治療共識》當中提到，補充維生素B12可以起到改善糖尿病神經病變，而針對神經方面的營養修複治療則更加推薦甲钴胺作為輔助治療藥物。

綜上所述我們可以得出，在治療如三叉神經痛等周圍性神經病變時，推薦使用甲钴胺來進行治療，不建議用維生素B12來進行代替。

針對糖尿病引發的神經病變中，維生素B12和甲钴胺兩種藥物效果相當都可以進行選擇，但是不要重複使用，重複用藥有可能會引發藥物過量産生不良反應，通俗點講就是不能既使用維生素B12又使用甲钴胺。

針對因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血的情況下，甲钴胺和維生素B12的效果相當二者可以相互替代進行使用。

甲钴胺在臨床治療周圍性神經病變被大量的使用，又因其安全，副作用小飽受患者的青睐，但是在使用的時候也需要注意其藥物的不良反應和适用人群，不可盲目使用藥物，以免對身體造成危害。

而關于甲钴胺和維生素B12二者各自的作用，以及在什麼情況下可以相互替代使用，上述已為大家講述清楚，針對不同的情況患者的選擇也應不同。

但是當患者在服用兩種藥物之前，還是需要聽從醫生的指導和建議，在醫生的幫助下進行服用，以免産生藥物的不良反應。

又因為不同的患者情況各不相同，所以當患者想要對兩個藥物進行替換時，也需要事先詢問醫生的建議，得到醫生的同意後在進行藥物替換。

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