我們講解一下關于膝關節内側疼痛的原因，好多病人來醫院之後給我們說，他的膝關節的内側，這個位置老是疼，或者再靠前一點，髌骨的下方這塊疼。

膝關節疼

這種症狀我們去拍了片子也沒有發現問題，做了磁共振，除了發現一些蛻變的問題之外，比如說輕微的增生，半月闆的一些蛻變，這種問題之外也沒有發現明顯的問題，但他就是膝關節内側痛。你問他有沒有去做過運動，或者是劇烈的活動 ，或者扭傷之類的他也沒有，他就無緣無故出現膝關節内側疼痛。

那麼這種疼痛到底是什麼原因導緻的？

其實我們前面也說過，所有的疼痛，所有的感覺都是由神經，感覺神經傳入的，這種感覺傳到我們大腦裡頭，我們才能識别出它是一種疼痛還是其它的感覺，有麻木的感覺，還有對溫度的這種感覺、涼的感覺、熱的感覺，所以它都是神經傳導的。

那我們從神經的方面去找一找，跟膝關節内側疼痛有關的問題。在膝關節這個位置，其實有一個神經叫隐神經，有可能就是它出了問題所導緻的疼痛。

隐神經、髌下支

我們有一個股神經，股神經從腰叢發出來之後，它要穿過我們的髂腰肌，就是腰大肌和髂肌之間的縫隙，像肉夾馍的一個結構，然後穿過髂腰肌之後，再往下走，要走過我們的腹股溝韌帶，走過腹股溝韌帶之後再往下，在股三角的位置，它就發出了一條皮支，皮支是什麼意思？

股神經

皮支就是支配我們皮膚感覺的，所以你這個疼痛是不是就是一種皮膚感覺呢？這個皮支就是沿着我們大腿的内側繼續往下走，通過一個叫收肌管的位置，就是一個管道，它要通過一個管道，走到我們膝關節的内側這個位置，它從深面穿到了淺面，發出一條重要的分支叫髌下支--隐神經的髌下支，就是支配我們膝關節内側和膝關節下方、前方這個位置的一些感覺的。

收肌管

所以好多人出現了膝關節内側的疼痛，膝關節髌骨下方的疼痛；或者是有的人感覺是發涼的感覺，老是感覺這個地方不能見冷，不能見一點涼氣，即便是夏天，他也不敢穿得太薄或者要坐在那用手捂住這個地方，感覺才能舒服一些。其實這就跟我們膝關節這個地方的一個隐神經髌下支有關系。

捂膝蓋

說到隐神經，那它在哪個地方容易受到卡壓？其實就在膝關節内側，内上髁往上一點那個位置，它就是從深部穿到淺部的這個位置，是容易受卡壓的一個位置。因為我們說神經叢深入淺出，那深入淺出的位置是容易受到擠壓的。

内上髁

這個地方其實是我們的大收肌，管我們腿往内收的這個肌肉，往内收的這個肌肉就是内收肌，内收肌裡頭有個肌肉叫大收肌，大收肌就附着在我們膝關節内側，内上髁這個位置。因為大收肌的緊張，會導緻卡壓到這個隐神經的髌下支。

然後再往上走，它要穿過一個管道叫收肌管，其實在我們大腿中部，中部靠内側這個位置是收肌管的位置，它會容易受到卡壓，在往上走，在我們腹股溝區，這有腹股溝韌帶，如果緊張之後也會容易卡到我們的股神經。因為隐神經是股神經的一個分支，所以隻要卡壓到股神經，就有可能影響到隐神經。

在往上，就又到了我們前面說過的一個重要的肌肉，就是髂腰肌，就是腰大肌和髂肌剛好把這個股神經夾在了中間，所以股神經通過這個區域就容易受到損傷，再加上我們長期久坐，髂腰肌本身就是一個縮短的，如果是經常站着的一個人，就容易造成它緊張，它緊張之後就容易損傷到股神經，所以也會影響到我們膝關節内側疼痛。

這是影響到膝關節内側疼痛的這幾個原因。所以如果是膝關節内側疼痛，如果沒有受過外傷，檢查了也沒有什麼問題--交叉韌帶、半月闆的問題，但是你膝關節内側出現疼痛，那我們就要考慮跟隐神經的髌下支有關。

膝關節疼痛

那麼考慮到這個問題，就要檢查膝關節内上髁位置，大腿中部的位置，腹股溝韌帶的位置，還有我們髂腰肌的位置。

當然也有椎間盤突出影響的，但是在腰叢這個位置，椎間盤突出影響到腰叢神經的非常非常少見，因為椎間盤突出我們前面講了，主要的突出位置就在腰4、5和腰5骶一，而且90%的椎間盤突出就是腰4、5和腰5骶一，所以你可以不用去考慮跟上面這個椎間盤有多大關系，幾乎是沒有的，我們在臨床當中平均一年也見不了幾個，除過腰4、5和腰5骶一以外，上面突出的椎間盤很少見。

所以如果出現膝關節内側疼痛的問題，我們就需要考慮一下這根神經的問題，而不是隻針對膝關節去治療，那你可能收到的效果就比較微弱。

今天就分享到這裡，謝謝大家。

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