很多孕産婦在孕期和産後會出現手、關節痛，一般人都認為是産婦沒有坐好月子，洗了冷水、吃了冰冷食物，或者受了風寒所緻，所以産後孕婦要禁止接觸冷水，不能洗頭洗澡、不能開窗透氣，甚至有大熱天因穿着過多、在悶熱的屋子裡“坐月子”導緻熱射病（中暑）而死亡者。盡管現代醫學對坐月子已經做了徹底的否定，但坐月子及其風俗在孕産婦中還有很大的市場，對坐不好月子會如何影響一生的各種傳說，影響着很多婦女的生活習慣，甚至很多高學曆者對坐月子也趨之若鹜。對于傳播最廣的産後關節疼痛這個所謂“風”“涼”所緻的傳言，我國現代婦産科學界一直沒有過正面回應，所有的《婦産科學》教科書都沒有描述過這類疾病或症狀。其實，這個問題在國外早有描述，雖然分屬兩個不同的疾病，但有必要在這裡一起叙述。

首先要說的是孕産婦“腕管綜合征”。這個疾病的特征是孕産婦的手、腕疼痛，并可以放射到前臂甚至肩膀。其發生機理是手腕處腕管内的正中神經受壓，少見情況下是尺神經受壓所緻。典型症狀是孕産婦一支手或雙手内側有燒灼感、麻木感、針刺感，手指感到麻木或者沒感覺。80%的患者的症狀呈雙側性。盡管腕管綜合征在有些孕婦的第四胎時才有症狀，但新發症狀者一般是越來越少。也就是說，如果第一次妊娠沒有出現該病，以後發生的幾率也不高。從報道看，該病發生率從1%-2.4%不等。

腕管綜合征是一種自限性疾病，僅少許患者需要對症處理或手術治療。所謂自限性疾病，就是不經任何治療，疾病可以自己痊愈。夾闆對手腕有輕微的固定作用，常需在夜間使用。有報道在132位患者中，夾闆治療使80%的患者症狀緩解，僅3位患者需要手術減壓。偶爾有患者需要注射可的松或手術減壓，但絕大部分患者的症狀和體征在産後會自然消失。可的松的用法是将氫化可的松25-50mg注入到腕管内，可以緩解症狀達3月之久。但有報道認為，産後大約11%的患者需要手術減壓。在極少見情況下，患者會在産後出現症狀複發，需要手術減壓。

孕期和産後手關節痛的第二大疾病是孕産婦“腱鞘炎”。這個疾病1895年就已經由瑞士外科醫師De Quervain進行了報道，所以國際上稱此病為De Quervain 病。由于用同樣幾個字命名的一種甲狀腺炎也叫De Quervain病，所以現在更多人稱之為De Quervain 腱鞘炎（de Quervain's tenosynovitis），也稱為黑莓指、遊戲指、洗衣工扭傷、桡骨莖突腱鞘炎,狹窄性腱鞘炎,媽媽腕或媽媽指等。顧名思義，就知道這個病不僅出現在媽媽身上，而且容易出現在喜玩手機或遊戲的年輕人身上，也容易出現在洗衣、縫紉、編織等需要長時間使用拇指的某些職業上。這些職業是腱鞘炎的高危職業。保齡球、高爾夫球愛好者，也容易得腱鞘炎。

目前對腱鞘炎的緻病原因還不清楚。多數人認為是某些重複性的動作，使拇指産生過度的收縮活動所緻。某些需要快速工作的工人如長期重複的捏、抓、推、拉等動作，也被視為高危因素。孕産婦容易得這個病，可能與激素過多導緻的水鈉潴留有關。但這難以解釋的是，一些圍絕經期的婦女，也常會有腱鞘炎。

該病的診斷主要根據症狀、病史和體征作出。其中，Finkelstein試驗常用來診斷腕部疼痛患者是否是腱鞘炎。試驗時，醫師抓住患者的拇指使其偏向尺側（即小拇指這一側），如果在這個過程中桡骨遠端（即大拇指這一側）出現疼痛即為該試驗陽性。這個試驗還有一個患者自測版，即握拳尺偏試驗，患者其餘四指包住拇指握拳，然後拳頭朝尺側偏離，如果過程中桡側出現疼痛即為陽性，便于患者在家自測。鑒别診斷要與第一腕掌關節的骨關節炎、Intersection 綜合征和Wartenberg綜合征進行鑒别。其中，Intersection 綜合征的患者，其疼痛更多出現在前壁背部的中段，大約在腕關節下方5-9厘米處。

該病也是一個自限性疾病，多數人無需治療，疾病會自然消失。但不消失的患者，應該采用皮質激素治療甚至手術治療。從1955年起，開始使用皮質激素進行注射治療。大約在1972年左右，McKenzie提出皮質激素注射為一線治療方案，手術僅用于激素治療失敗的患者。有報道說激素注射的有效率可高達68%-95%。Meta分析發現，皮質激素注射治療的有效率達50%。對于激素治療失敗的患者，建議手術治療。激素治療僅注射1次。對于失敗患者，重複注射不提高治愈率。一般建議激素治療後6周評價治療效果。也就是說，激素治療6周後無效的患者，才建議手術治療。但這些報道都存在一個問題，就是沒有考慮到自愈性患者的比例，所以這裡的治愈率僅供參考。

沒有任何文獻提示該病與接觸水有關系。相反，有專家建議腱鞘炎患者，在疼痛難忍時，采用冷敷患處的辦法減輕疼痛。如果孕産婦在孕期或産後發生了嚴重的腱鞘炎，應該休息患處，避免重複動作如懷抱嬰兒，以免加重病情。傳統坐月子中的休息，大概是唯一符合現代醫學原理的部分。有很多産婦怕風怕水但就是一個人擔當撫育孩子的重任，實際上是很沒有道理的。婆婆大媽們如果真的是愛惜你的身體，怕你得月子病，就應該多承擔産褥期的勞動如帶孩子，而不是不要見風、見水、不吃冷飲等。

原則上對這兩個疾病應該予以鑒别。但有報道在6例産後腱鞘炎患者中，有2例患者合并有腕管綜合征。二者的鑒别要借助于神經傳導檢查。有報道認為，2/3的腕管綜合征婦女，在腕管處有急性正中神經病變，表現為運動或感覺傳導阻滞，或者二者均有。其中10%的患者，有神經纖維的重度退行性改變。

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