近日，“國家隊”出手高值醫用耗材領域，心髒支架從一萬三千元降到700塊錢的消息引發社會關注。

11月5日，首次國家組織高值醫用耗材冠狀動脈支架，也就是我們常說的心髒支架集中帶量采購在天津産生拟中選結果。經過本次集中帶量采購，心髒支架的價格從均價一萬三千元左右下降至700元左右。與去年相比，相同企業的相同産品平均降價93%。預計全國患者将于明年1月份用上降價後的中選産品。心髒支架為何會大幅降價？降至地闆價的心髒支架還能放心使用嗎？

“國家隊”正式出手

一萬三千元的心髒支架談到700元

近日，首次國家組織的高值醫用耗材集中帶量采購在天津市科技創新發展中心舉行，經過材料遞交、現場開标等環節，8家中外生産企業共計10個品種的冠脈支架拟中選。

目前，醫療機構使用的冠脈支架價格在幾千元到幾萬元不等，而這次的中選産品價格都在千元以下，平均700元左右，手術常用的主流産品基本中選。天津市胸科醫院心内科主任叢洪良告訴記者，此次集中采購，不僅減輕了患者醫療費用的負擔，也為醫療機構降低了成本。

叢洪良：過去我們要做一枚支架植入的話，病人怎麼也得3萬左右，現在我估計花1萬多塊錢基本差不多了。

據了解，目前我國心血管病患病人數達3.3億；2009年到2019年，我國冠心病手術量從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%—20%。随着病例數的不斷增加，我國冠心病介入治療也發展迅速。江西省鷹潭市人民醫院黨委書記蘇健告訴記者，冠脈支架對于急性心肌梗死等心血管疾病的治療十分重要。

蘇健：随着社會老齡化和目前三高病人增多，心梗病人發病率也逐年增高，現在心髒支架的植入是最确切最有效挽救病人生命的方法，現在通過支架打通血管就可以挽救生命，效果非常确切，唯一就是耗材實在是太貴，少則一萬左右，多則三四萬，還要根據特殊情況用特殊耗材。

國家衛健委發布的報告顯示，截至目前，我國有2000多家醫院能夠開展冠脈支架介入治療。2019年治療總例數超過103萬例，每年介入治療的增長比例在10%以上。國家衛健委心血管介入管理專家組組長霍勇指出，随着價格的降低，未來冠脈支架介入治療的需求量增長會更快。

霍勇：急性心肌梗死進行冠脈介入治療，也就是放支架，是一個最有效的減少患者死亡的手段，但是我們介入治療的手段應用還不足，大概隻有急性心肌梗死患者不到10%做了介入治療，相當一部分病人都沒能及時做介入治療。

據國家醫保局介紹，中國醫用耗材市場規模3200億元，其中高值應用耗材1500億元，這裡面冠脈支架的總費用在150億元左右，占到全國高值醫用耗材總費用的十分之一。

降價不降質

低價心髒支架“放心”用

為了穩妥推進高值耗材改革，2019年，江蘇省在全國率先進行了省級冠脈支架招采工作，支架價格被壓縮在2850元至8666元之間，平均降幅51%。江蘇省醫療保障局局長周英表示，醫用耗材的價格之所以能大幅度的降低，主要得益于充分發揮集體談判、聯合議價和集中采購的規模優勢，以真量換實價。

周英：我們通過省級組織、聯盟采購、平台操作、結果共享的方式來進行集體的談判、聯合的議價，充分體現了集中采購的規模優勢，大幅度降低了醫用耗材的價格，這個是一個特點。第二個特點還是堅持公正透明，堅持市場發現價格，公平競争産生中選結果。

周英指出，此前高值醫用耗材價格虛高和銷售方式密切相關。大部分生産企業生産出産品後交由代理商包銷，經過層層代理後，高值耗材的出廠價和最終百姓的使用價格就相差懸殊了。周英認為，通過試點之後發現，開展帶量采購不僅可以降低價格，還可以淨化行業生态。

周英：帶量采購，讓生産企業在公平的市場規則下，在透明的價格下，醫院和市場主體雙方進行價格的談判和直接的采購，減少了中間的環節，通過設定帶量采購、及時回款、嚴格履約等措施，改變以往醫藥企業“帶金銷售”的營銷模式，大幅降低醫藥營銷費用，擠出流通環節水分，從源頭上來防止和遏制行業的不正之風。

産品價格降低後，對質量如何進行監管？天津市醫保局副局長張鐵軍表示，在集中招采之前，有關部門就已經密集調研醫療器械質量監督檢驗中心，對檢測能力進行摸底，保證中選産品質量可追溯。

張鐵軍：加大監督抽檢力度，保證在市場流通産品全部合格，對産品從生産、流通到使用全周期監管，保證産品質量的可追溯性。

相關部門表示，不同生産企業、不同品牌的心髒支架在臨床使用中70%到80%可相互替代，僅有少數不可替代的情況，主要是由于支架直徑與長度有特殊規格。目前主流品牌的規格比較齊全，基本能滿足80%左右的臨床常見情況。

來源：中央廣電總台中國之聲（ID：zgzs001）

監制/徐冰 主編/孫雪

總台央廣記者/錢成李竟成賈立梁

江蘇台/朱萍

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來源： 中央廣電總台中國之聲

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