再生障礙性貧血治療新突破?慢性再生障礙性貧血（以下簡稱慢性再障）是血液系統的一種常見疾病慢性再障是一組由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血幹細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的難治性血液病，臨床上常表現為貧血、出血和感染等症候群慢性再障在國内的發病率為0.7/10萬，男性略多于女性，至21世紀以來，本病的發病率有增高的趨勢本病屬中醫廣義上之“虛勞”等範疇本病的病因病機為六淫、七情、飲食不節、諸虛不足、藥毒、邪毒等，傷及氣血、髒腑，尤其影響到肝、心、脾、腎、骨髓，因而出現血虛及虛勞諸證，而以腎虛為根本國内慢性再障的治療主要是采用免疫抑制劑、雄激素和補脾腎中藥[1]近50年來，中醫中藥及中西醫結合治療研究再障取得長足的進步，目前中西醫結合治療慢性再障的有效率可以達到90%以上[2]，我來為大家科普一下關于再生障礙性貧血治療新突破?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

再生障礙性貧血治療新突破

慢性再生障礙性貧血（以下簡稱慢性再障）是血液系統的一種常見疾病。慢性再障是一組由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血幹細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的難治性血液病，臨床上常表現為貧血、出血和感染等症候群。慢性再障在國内的發病率為0.7/10萬，男性略多于女性，至21世紀以來，本病的發病率有增高的趨勢。本病屬中醫廣義上之“虛勞”等範疇。本病的病因病機為六淫、七情、飲食不節、諸虛不足、藥毒、邪毒等，傷及氣血、髒腑，尤其影響到肝、心、脾、腎、骨髓，因而出現血虛及虛勞諸證，而以腎虛為根本。國内慢性再障的治療主要是采用免疫抑制劑、雄激素和補脾腎中藥[1]。近50年來，中醫中藥及中西醫結合治療研究再障取得長足的進步，目前中西醫結合治療慢性再障的有效率可以達到90%以上[2]。

完全有效的治療是建立在慢性再障明确診斷的基礎之上的，而慢性再障的診斷，當然也是所有血液病的診斷，是建立在良好的實驗室支持基礎上的。要明确診斷再障，根據最新的再障診斷标準，需要進行骨髓細胞學、骨髓病理學、細胞遺傳學甚至分子生物學檢查，除了達到再障的診斷标準，還要按診斷标準要求除外急性白血病、骨髓纖維化等其他血液系統疾病。要做到以上的工作，需要血液學實驗室具備顯微鏡、流式細胞儀、病理切片機、染色體分析系統、PCR擴增儀等先進設備。所以，沒有完備的實驗室硬件條件的支持，慢性再障的确切診斷很難進行，那治療效果的提高便無從談起。

但是目前，市區内三甲醫院人滿為患，病房床位緊張，重病人多，慢性再障在内科疾病中算不上是急危重症，所以住院困難，這就形成了一個明顯的矛盾：即慢性再障患者的診斷和系統治療需要三級甲等醫院指導與醫院内床位不足，接待能力不夠形成的矛盾。這一矛盾如何解決？這是一個現實的問題，而慢性再障的治療向社區推廣就可以很好解決這一問題。首先，慢性再障向社區推廣，通過普及慢性再障知識，在基層人群中逐漸形成慢性再障的診斷和治療常識，便于慢性再障的早期發現、早期治療，即有利于患者減輕痛苦，減少醫療費用，又可以為治療争取到充足的時間，增加早期治療的成功率。其次，慢性再障向社區推廣，通過對基層醫務人員的專門培訓，提高基層醫務人員對慢性再障的初步鑒别能力，便于疾病早期的分診，減少了診治中的誤診和漏診，提高了診斷和治療的效率，使患者更快速的治療。再次，也是對患者受益最直接的是，慢性再障向社區推廣，可以方便再障患者就醫，減少了醫 療費用，方便的醫療條件也可能使潛在的慢性再障患者早期就醫進行診斷和治療，可以避免一部分患者出于各種原因不願到三甲醫院，直到疾病晚期才就醫的尴尬，提高這部分患者早期診斷和治療的療效，節約醫療資源。最後，慢性再障向社區推廣，方便慢性再障患者就醫的同時，也改善了醫患之間的關系，使社會變得更加和諧健康、積極向上。

慢性再障向社區推廣有着重要的經濟效益和社會效益，但也是有困難的。基層衛生技術人員素質偏低，有些機構片面追求經濟效益，對不産生或少産生經濟效益的技術推廣沒有熱情，不積極主動，不求進取，但是慢性再障向社區推廣最終要由參與學習、培訓的衛生技術人員來實施，所以如何調動基層單位人員的積極性很重要。另外，社區醫務人員可以接觸到得或獲得的到其他醫院進修、培訓以及參加學術會議和培訓班、查閱雜志等的機會明顯較少，也限制了其人員素質的提高。

基于對慢性再障向社區推廣的重要性和困難性的具體分析，我們提出慢性再障向社區推廣，應加強以下三個方面的工作[3-4]：

第一，慢性再障向社區推廣必須獲得政府的支持。慢性再障向社區推廣必須以政府為主導，積極引導政府各個部門參加，為慢性再障患者提供更好的、可及的衛生技術服務，提高社會技術水平。政府的黨政一把手應該親自抓，有關負責人要認真簽訂“責任書”，确保慢性再障的順利推廣。

第二，建立三級醫院—二級醫院—社區的聯動機制

慢性再障向社區推廣最重要是醫院之間的相互配合。三級醫院作為先進技術主要的提供者，必須科學、及時、準确、有效地提供技術支持和理論指導；二級醫院作為連接上下級的橋梁，必須迅速根據一級醫院的要求做出反應，很好地承擔紐帶作用。一級醫院作為适宜方案和标準的主要直接承擔者，則負責方案和标準的實施和對慢性再障向社區推廣過程中存在的問題及時反饋。

第三，加強社區醫務工作者的培訓工作，提升技術隊伍素質

要在各類崗位培訓和繼續教育的過程中，重視和加強對基層衛生工作人員的慢性再障向社區推廣的訓練，明确技術掌握的基本要求考核制度，确保技術的真正掌握。在繼續教育中有計劃地不斷強化慢性再障向社區推廣的重要性和技術特點，使基層醫生的技術得到不斷更新。同時，在提升隊伍素質的同時，還應采取有效激勵措施，穩定現有的已經過培訓的基層人才隊伍，在人員編制、福利待遇等各方面給予保障，使其能安心紮根社區、服務社區和群從。

參考文獻：

[1]唐旭東，張姗姗，麻柔，等。補腎中藥為主的中西醫結合治療再生障礙性貧血的免疫學機制及療效預測指标探讨，中華中醫藥雜志，2012，27（4）：1101~1105。

[2]唐旭東，張姗姗，麻柔，等。再生障礙性貧血選用免疫抑制劑或雄激素治療預測指标的初步研究，中國中西醫結合雜志，2009，29（2）：106~110。

[3]床書儀，周小平。中醫适宜技術的社區推廣方案評價，社區醫學雜志，2011，9（22）：62~64。

[4]葛建一，葛國曙，熊威。臨床适宜技術三級推廣的社區參與。中國衛生事業管理，2010，（3）：200~202。

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