生殖整形失敗?2015年2月16日，臘月二十八，離除夕夜不到3天，木木被父母丢在了國内某福利院門口按照福利院的經驗推測，他出生應該才一兩天，接下來我們就來聊聊關于生殖整形失敗?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

生殖整形失敗

2015年2月16日，臘月二十八，離除夕夜不到3天，木木被父母丢在了國内某福利院門口。按照福利院的經驗推測，他出生應該才一兩天。

也許他也曾在父母的期待中降生。但是，命運開了個玩笑：木木有陰囊、有睾丸，卻沒有陰莖；找不到尿道口，也沒有其他女性特征。甚至，連福利院的醫生也無法确定其性别。

“我在福利院工作了20多年，裡面約90%以上的孩子都有殘疾，兩性畸形的孩子數量不少。”提起這，福利院易院長有些沉重。

“不，我是男孩子”

“我是男孩子。”2021年8月18日，中山大學孫逸仙紀念醫院，6歲的木木笃定地告訴張金明。

“我們把你變成女孩子好不好？”張金明逗他。

“不，我是男孩子。”木木認真地強調。

作為中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主任，多年來，張金明做過逾1000台尿道下裂、兩性畸形的手術，小陰莖的病例很熟悉，但完全沒有陰莖，甚至連尿道口也沒有的，是第一次遇見。問出前面的問題，其實有一個重要的目的：确定木木的心理性别。

2020年，受惠于某公益項目，木木到上海做了DNA鑒定，根據染色體組成确定其生理性别為男孩。但對于兩性畸形的孩子，生理性别隻是參考因素之一。

“對于通過藥物幹預仍然無法長大的小陰莖病例，學術界也有一種做法：建議家長先作為女孩養，如果孩子的心理性别為女性，可以先不手術，等待成年後，或婚前再做陰道再造手術。”張金明介紹。

這不隻是出于手術難度考慮，背後也是醫者的理性與慈悲——陰道再造相對陰莖再造而言，較為簡單，容易“瞞天過海”，而再造的陰莖，因為缺乏海綿體，無法複制出天然陰莖的“能屈能伸、能軟能硬”的勃起與疲軟狀态。在陰莖和尊嚴、自信緊密勾連的社會觀念裡，一個沒有陰莖、或者說小陰莖的男性，要暗自承受多少痛苦、多大的心理壓力，可想而知。

▲張金明教授介紹患兒治療情況

張金明曾經受邀為一名20歲的陰道閉鎖患者做陰道再造。患者的言行舉止很像女孩，但經檢查，其實是一個重度尿道下裂的男性，有睾丸，陰莖大小尚可，隻不過尿道開口在會陰，若手術成功，有機會恢複正常的男性性功能，甚至有可能生育，但是，患者依然選擇接受女性的社會性别，做了陰道再造術。

這也是一部分小陰莖、生理性别為男性的孩童，父母會做出的選擇。

木木的生理性别和心理性别完全一緻，男性，作為一名孤兒，行使監護人職責的福利院完全尊重他的意願。接下來，要解決的是手術方式的問題。

一紙發文，孤殘兒童見到曙光

“可以手術。”聽到這個消息的時候，易院長有一種“天亮了”的感覺。

福利院的孩子們喚她“易媽媽”。這些年，她和同事帶着木木輾轉過多家醫院，聽過太多否定的答案。

“我們是很着急的。木木6歲，要上小學了，再不手術可能會被同學笑話、會自卑，我們不想他留下嚴重的心理陰影。”易媽媽說起。

木木有着一雙炯炯有神的大眼睛，會笑、會撒嬌、不怕生，到醫院的20多天裡，他已經跟整容外科的醫生和護士打成一片。“我覺得他長得很可愛，那雙眼睛會說話。”科室一名年輕護士說起。

福利院和醫院的工作人員不約而同地用“天真無邪”這個詞語來形容木木。如非事先知情，大家很難将這個孩子和孤兒、遺棄、無陰莖男童這些帶着悲劇底色的詞彙聯系到一起。甚至，聽着他的故事，因為覺得這個孩子真可憐而心情沉重的人，在看到他之後，也會被他身上的坦然和快樂治愈。

但是，易媽媽知道這個孩子身上有着多麼沉重的過往。木木沒有陰莖，沒有尿道開口，大小便都從肛門排出，在5歲學會自己控制大便還是小便之前，一直是“拉稀”。他們帶着木木跑過很多家醫院，醫生束手無策，告訴他們要去大城市的大醫院找知名專家。但對于一家照護着諸多殘疾兒童的福利機構而言，頂級的醫療資源和高昂的醫療費用，都是幾乎不可攻破的難關。

讓事情出現轉機的，是6月22日，廣東省民政廳、省衛生健康委聯合印發《關于建立兒童福利機構孤殘兒童省級醫療救治“綠色通道”的通知》，确定29家省級醫療機構作為兒童福利機構孤殘兒童急危重症省級醫療救治“綠色通道”醫療機構，中山大學孫逸仙紀念醫院是其中之一。

“我們是懷着激動和感恩的心情來的，木木是不幸的，殘疾，出生就被遺棄，但他也是幸運的，成長在這樣一個時代，在我們的國家，有這樣關愛孤殘兒童的政策。”易院長說起。

福利院多方打聽，獲悉張金明善于挑戰疑難雜症，有着豐富的兩性畸形手術經驗，通過綠色通道的對接人和他取得聯系，很快得到了回應。

6歲時，他終于“長出”了陰莖

8月18日，手術正式開始。

以現在的醫學發展水平，陰莖再造術并不難，但對于木木而言，弄清楚尿道的具體情況，如尿道長度、括約肌功能、尿道外口的準确位置等，都頗具挑戰。

“尿道下裂、兩性畸形的患兒很多，但完全沒有陰莖确實非常罕見，我從醫數十年來第一次遇見，問了同行，也沒有接診過這樣的病例，國内醫學雜志報道過1例類似患者，剛出生不久，還沒有手術。”張金明說起。

尿道情況将直接決定手術難度和預後。如果尿道極短、開口位置較高，或是與肛門共用括約肌，尿道重建及改道的任務就更加艱難，可能術後有了陰莖也無法站立小便，甚至出現尿失禁。

張金明推測尿道開口很有可能在直腸，但腸鏡檢查否定了這種可能。

面對複雜的病情，醫院組織了多學科大會診，兒科神經内分泌專科、泌尿外科、胃腸外科、影像科和超聲科一起參與制定更安全、更合适的治療方案。

根據影像科建議，團隊為木木完善MR水成像檢查，提示“膀胱底後壁似見小管道至肛管前臂，正常尿道、陰莖海綿體未見顯示”，沒有找到尿道外口的确切位置，但根據影像學結果和木木的排尿情況，張金明認為外口可能離肛門口并不遠。泌尿外科曾建議，如果輔助檢查無法明确尿道外口，可考慮術中膀胱鏡下找到尿道内口，通過順行置管來尋找尿道外口。

張金明決定術中探查，見機行事。幸運的是，如預料一緻，尿道外口正位于肛管前壁齒狀線水平，最大的難題解決了。

最終，耗費6個多小時，張金明團隊利用肛門口及會陰部皮膚再造會陰段尿道，将尿道外口從肛管内延伸出來，接着再利用陰囊縱膈皮瓣再造陰囊段尿道，陰囊皮瓣再造陰莖段尿道，步步為營、環環相扣，完成了尿道全程的重建。最後，利用腹部皮瓣再造陰莖，讓木木擁有了一個嶄新而完整的陰莖。

“考慮到他還年幼，我們先做了一個軟一點、小一點的陰莖，便于他的心理發育，也具備正常的排尿功能。待他成年，我們可以再為他做一個陰莖延長手術，取他的肋軟骨移植進去，增加陰莖的硬度，或通過其他方式，讓其具備一定的強度和硬度支撐性功能。”張金明說起，現在，木木可以站立排尿了，經檢查，他的雙側睾丸、精囊腺、前列腺發育正常，以後可以生育後代。

▲福利院向張金明教授團隊贈送錦旗

那些不被父母聽見的掙紮

“在同類患兒中，木木算是很幸運的。”張金明感慨。

這不隻是說他成功手術，也指向他目前依然陽光、積極的心理狀态。

“也許是福利院的小夥伴彼此或多或少的存在畸形，反而讓他在一個更為甯和平等的環境中長大，少了許多好奇的眼神，沒有造成很嚴重的心理創傷。”易院長說起。

張金明對此深以為然。“不要說兒童，成年人身上也有相似的情況，有的整形醫院住着一些長年不願意出院的毀容患者，大家都有着同樣的困境，反而會獲得一種‘正常’的體驗，不用面臨巨大的心理壓力。”

這也讓他想着重提醒家長：孩子有尿道下裂、兩性畸形等先天畸形，一定要盡早就醫，找三甲醫院整形外科。“有些醫生會按照以前的觀念，建議家長等孩子3～6歲再處理，這其實是誤區，1歲左右做最好。”他談到，1～3歲是孩子性别意識形成的關鍵時期，孩子并非如家長以為的“不懂事”“不知道”，而是會非常敏感，身邊人的态度會對其産生嚴重影響，大家的介意會讓他們選擇不說出口，但暗藏的心理壓力會影響其性格發展。此外，對這類孩子，家長的過分嬌慣、過分的介意與掩飾，對缺陷太諱莫如深，這些“保護之舉”反而會給孩子負面影響。

▲查房時，木木開朗地和醫生交談

“這幾年，随着各種活動的倡導，大家拯救乳房的意識比較強，談及乳房問題也比較坦然，實際上，拯救陰莖也很有必要，這幾年遇到的小陰莖病例很多。”張金明建議，小陰莖的男孩，手術應該在孩子懂事之前做，不要在腦海留下關于畸形的記憶。而且，有些小陰莖，可以通過早期藥物幹預得到緩解。

對于19天前自己身上剛多出來的“小丁丁”，6歲的木木很快就接受了，經常會好奇地觀察研究，摸一摸、看一看。

“不能給别人摸，也不能随便給人看，醫生看病可以。”9月6日下午，整容外科病房，6歲的木木認真地跟着來探望他的易媽媽重複，完成了屬于他的遲到數年的生理教育課。

還好，它還是到了……

來源：廣東衛生在線

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