作者：劉金虹 藥事網成員

高血壓是一種發病率極高的心血管疾病，并且現在正逐漸出現低齡化的發展趨勢，具統計資料顯示中青年高血壓患者的數量增加，除了遺傳因素外，還和工作壓力、生活方式、體育鍛煉等因素相關，導緻中青年高血壓病患者血壓控制達标率低原因，主要是通常患者對自身的病情認知有限，無健康意識，因此造成不利于其病情的治療與控制。

許多中青年人認為“高血壓是個老年才會得的病，自己還年輕，高血壓不會找上我”。實際上根據全國調查數據顯示，18～24歲、25～34 歲、35～44歲的中青年高血壓患病率分别 為4.0％、6.1％、15.0％；而全年齡段的高血壓平均患病率才27.9％。所以青年人的高血壓發病率其實并不低。此外，年齡低于50歲的青年高血壓起病隐匿，臨床症狀不明顯，無症狀，許多青年人并不明白自己已患上高血壓；甚至有些青年人即使知道自己得了高血壓，因為沒出現不适症狀，所以忽視疾病，不主動就醫接受規範的治療。當今，中青年高血壓控制率低，僅為16.8%。大多數中青年高血壓需要很好的規範化管理，才能做到血壓達标[1]。

1. 中青年高血壓發病因素：在中青年高血壓中，主要的發病因素是遺傳因素和不良生活方式[2]。

1.1 遺傳因素 高血壓不屬于遺傳病，但具有遺傳傾向。有研究表明，人群中20％～40％高 血壓病患者是由遺傳原因引起的。對于雙親無高血壓者，其患病概率為2.6％； 雙親一方患高血壓者，其患病率為 28％；雙親均患高血壓者，其高血壓發病率為46％。

1.2 不良生活方式影響血壓的控制及幹預

在飲食方面，高脂高鹽的飲食，尤其當今洋快餐的沖擊，外加體育運動少，或者不注意規律體育鍛煉，導緻肥胖。肥胖和超重是高血壓重要的危險因素，會導緻高脂血症、糖尿病、冠心病、心肌梗死、腦梗死等，尤其是腹型肥胖。超重和肥胖人群的高血壓發病風險是體重正常人群的1.16—1.25 倍。臨床上經常遇到肥胖年輕人新發高血壓，減輕體重以達到降壓的目的。

食鹽多的人比食鹽少的人更容易患高血壓。高鈉飲食是誘發我國高血壓發病重要原因。我國城鄉居民普遍食鹽攝入量超标，特别是年輕人時常外出就餐或者依賴外賣及加工食品，飲食中攝入的鈉會更高，同時又缺少鉀和膳食纖維的攝入，這些方面對于控制高血壓是非常不利的。除了鈉鹽的攝入會直接導緻血壓升高外，高油、 高脂、高糖飲食都會間接造成血壓升高。每日氯化鈉攝入不超過6g，最低可控制在每日3g。少吃腌菜、薰菜、乳腐、肥肉、動物内髒等。

長期飲酒、吸煙都會是控制高血壓的治療阻力。睡眠不足、高脂血症、缺乏運動等其他因素，也是造成高血壓的危險 因素。

加強運動不僅能使血管處于擴張狀态，還能夠使動脈硬化得到阻止，對降低血壓以及維護血壓穩定都有較好的作用。勸告青年高血壓朋友不要長期宅着，抱着手機電腦不動，出去進行适度運動，如慢跑、散步、打太極，羽毛球等，對血壓的控制及情緒穩定都有益處。

1.3 祛除精神壓力，有利于血壓的穩定 長期精神緊張壓力大的人更容易導緻高血壓。精神緊張可激活交感神經從而使血壓升高。尤其是現代生活中年輕人的工作和生活壓力比較大，焦慮、緊張等心理因素普遍存在，對血壓存在一定的影響。熬夜也是導緻血壓升高的因素。年輕人得知自己患有高血壓，不要恐慌，減小精神壓力，注意保持睡眠，積極進行藥物治療。

2. 藥物治療方面的應用

中青年高血壓控制不好，血壓居高不下，常常是心腦血管疾病的發病的主要危險因素，可導緻嚴重的心、腦、腎及血管病變，甚至死亡[3]。

目前高血壓尚無特效藥物治愈， 常需要終生服藥。臨床調查研究顯示，服藥依從性對疾病控制情況有着直接影響，服藥依從性越好，血壓控制水平越好，引發各種并發症的機率就越小[4]。而中青年患者認為自己年輕，過于自信自己的身體狀況，重視程度不夠，不遵醫囑服藥，所以提高服藥依從性才能控制高血壓。

中青年患者工作節奏快，工作忙碌，服藥頻率高，使得患者容易逃避治療，或者血壓控制情況較好，就停止服藥，影響治療效果；或者服藥時，出現副作用，患者就自行停藥，從而影響血壓的控制。據調查多數患者雖然受過高等教育，但缺乏相關醫學知識，不能完全掌握正确服藥方法，如緩釋制劑、腸溶片等藥物須 整片吞服而不能嚼服，有些藥物劑量規格不同，需根據具體藥物規格調整服藥粒數[5]。醫護藥人員可以根據中青年高血壓者普遍受過高等教育，對新知識接受能力較強這一特點，進行科普教育，把抗高血壓合理用藥知識進行編輯，利用微信、互聯網進行宣傳，盡可能讓這一人群接受規範用藥、合理用藥，才能把血壓控制好。

參考文獻：

[1] 王麗華,李建英.個性化護理對中青年高血壓患者服藥依從性對照 研究[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2016，65(9):89-90.

[2]劉文瀾. 中青年高血壓特點及防治. 吉林醫學，2012,33（21）：4643-4644.

[3] 江勇，羅義根，肖新明.中青年高血壓病患者危險因素分析與幹預對策 [J].長江大學學報，2014，11（3）11-13.

[4] 張萍,王玉華.中青年高血壓患者精神心理壓力與室性心律失常的 關系[J].中國循證心血管醫學雜志, 2018,52（45）：165-166。

[5] 魏國喜 郜炎輝. 個體化健康教育在中青年高血壓患者中的應用價值.河南醫學研究，2019，28（1）：154-156.

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