護理工作中，每個新手都會導尿難題，找不到尿道口怎麼辦？

莫急，筆者也是這麼過來的......今天借此機會和大家分享「小護士」變身導尿術「老司機」的血淚史。

第一次導尿經曆——忐忑不安

那是我上班的第一年，雖也曾經曆實習階段，但完整的導尿實戰經驗，我還沒有。

那天當醫生說「麻煩護士準備導尿用物，幫一名「尿痛、尿急、尿潴留」的年輕女病人導尿」時，我忐忑不安，求助同事小張（她也是新手），一起備齊用物，幫我壯膽。

患者女（新婚），尿急尿頻尿痛尿潴留，還有血尿。應該是「急性膀胱炎、急性腎炎」之類的「蜜月病」。

我們看到病人非常痛苦的表現，又想到自己的生疏操作技術，焦急不已。

由于沒有經驗，還是出現了新手常見通病——誤入「陰道」。

我們倆一個勁兒的往陰道上面尋找尿道口，可是，就是找不到尿道口，怎麼辦？急的滿頭大汗，輪流找，五分鐘過去了...還是找不到....

身為女護士，要是連個尿管都插不上，很丢臉。

終于，在緊貼着陰道口的上方，尿管一下子插進去了。随之，混合着鮮血、血凝塊的尿液，流進彎盤，患者的痛苦瞬間減輕。

我們的焦慮也随之減輕，獲得滿滿的成就感。

老年患者導尿——如何讓尿道口暴露？

後來，我調到了外科病區，由于手術病人較多，較之前，有更多的機會為患者留置導尿。

又是一個女性病人，隻不過是個老年女性。這次導尿是為一個老年女性患者做術前準備而作的, 年輕的治療班護士備齊用物端着治療盤進了病房, 我是科裡當時年資較高的護士，作為操作時的助手随行。

為患者做了解釋和告知後, 關閉門窗遮擋患者, 鋪巾、消毒、戴手套、尋找尿道口，準備插管。

還是卡在了找不到尿道口上。

治療班護士看準紫紅色的尿膜皺襞，插下去，卻一下子滑進了陰道口。

我上前，更換尿管、手套，繼續尋找，可是找不到。

無奈之下請來科裡的泌尿科主任，隻見他俯身一瞅，手法老練地把患者的陰阜往上拉、下壓。

太神奇！如此一拉一壓，松弛的會陰部肌肉被提了上去，在場的我們都清清楚楚地看到了患者暴露而出的尿道口。

我們才知道， 原來不是患者尿道口畸形，而是老年患者會陰部肌肉、皮膚松弛，壓住了尿道口；隻要提肌，尿道口就會暴露。

哈哈，又學了一招。

留置導尿經驗終極分享——四大原則

最後的幹貨來啦，總結出留置導尿四大原則：隐私、舒适、無菌、通暢。

隐私保護打基礎

對患者隐私的保護，體現在做好環境準備、取得患者的知情同意。

導尿術之前，一定要為患者關閉門窗，無關人員清場，拉起屏風保護。

征得患者和家屬的知情同意，操作前的準備中，要對患者做好解釋工作：向患者及家屬解釋有關導尿術的目的、方法、注意事項和配合要點，根據患者的自理能力，囑其清潔外陰。

舒适體驗要用心

這裡，隻談如何讓患者在這項侵入性操作中減輕痛苦，适應帶管狀态。

1. 操作前，保持合适室溫，防止患者着涼。

尤其是基層醫院，在冬季為患者留置尿管時，要盡力為患者積極想方設法的保暖，不要讓患者在操作時被凍得瑟瑟發抖，盡量減輕操作時患者的不适。

2. 根據情況選擇合适的尿管。

細心一些的護士會留意，在準備導尿用物前，根據患者情況，選擇多大型号，哪種材質的尿管等，這些都關乎患者留置尿管後的适應和是否耐受的現實問題。從源頭上把關，避免出現後期因尿管型号小漏尿、太大則患者難以适應等因素，導緻留置失敗、重插。

3. 用潤滑液棉球潤滑導尿管前段。

潤滑尿管，可減輕尿管對黏膜的刺激和插管時的阻力。

專門的一次性使用的石蠟油潤滑棉球，以解決各種插管時的潤滑問題。

女性病人尿道較短，不潤滑的話，會有不适感；男病人如果沒有潤滑劑，就真的太痛苦了。

4. 插管時動作輕柔，避免損傷。

每位操作者都要注意對患者實施人性關愛，動作輕柔些，以減輕患者插管操作時的不适與痛苦。

5. 操作時囑患者張口呼吸，使尿道括約肌松弛，有助于插管。

這是必要的操作時臨床指導，也是緩解患者緊張和不适的有效措施，每位操作者都要認真地給患者加以指導，以取得配合，順利完成插管。

6. 見尿液流出再插入 1 cm 左右。

平時行為較為豪放的醫護人員，不在乎這個細節，見尿液流出後，不是再插入 1 cm，而是「呼呼呼」把一直尿管插入，隻留下尿管的尾端，往氣囊内注氣或打水後，再直接往外扯，直到氣囊卡住尿道口為止。

這樣粗暴的操作習慣會增加患者不适，還需大家注意、改正。

務必謹遵無菌原則

留置導尿注意事項中的第一項，就是嚴格執行查對制度和無菌操作技術原則，就是為了避免護理并發症——逆行性泌尿系感染，足可見無菌操作之重要性。有哪些需要我們注意呢？

1. 為避免損傷和泌尿系感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。

2. 老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。

3. 為女性患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應更換無菌導尿管，然後重新插管。

4. 留置導尿者，嚴格做好尿道口消毒的常規護理工作，做好一般專項護理。

管路通暢需檢查

保持尿管通暢，才能真正起到導尿術的目的。

插管前，檢查尿管是否通暢，避免出現質量低劣的護理耗材；留置尿管期間，做好尿管護理，囑患者多飲水，必要時，遵醫囑做好膀胱沖洗；并未患者做好健康教育：不要自行拔除尿管，以免損傷尿道。

這四大原則，你掌握了嗎？

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