錢江晚報·小時新聞記者 唐旭鋒 通訊員 徐晨燕 幹婷怡
“最近十來天都沒有再暈倒了。”60歲的甯波李女士樂呵呵地說，自己反複暈厥20多年，沒想到醫生通過微創技術把病看好了。
過去20年來，李女士一直反複出現暈厥。起初是偶然會發生，突然失去意識暈了過去，10來秒後就又清醒過來，發現全身大汗淋漓。期間她也曾在多家醫院就診，但都沒有明确病因。
今年年初以來，李女士的暈厥越來越頻繁，差不多一個月要暈倒10多次。有一次，她燒飯時突然暈厥，頭碰到了邊上的櫃子邊角導緻頭皮血腫。家人放心不下，帶着她來到甯波李惠利醫院做檢查。
經過檢查，醫生高度懷疑李女士是迷走神經性暈厥，在該院心血管内科給她做了直立傾斜試驗。過程中，李女士血壓突發下降為79/39mmHg，甚至一度到達更低後測不出的程度，心率下降至34次/分，并出現頭暈、惡心、面色蒼白、流汗、黑朦，随即意識喪失，複位後症狀緩解。
“這是典型的迷走神經性暈厥，”接診的王自成醫生解釋說，李女士心髒的迷走神經比一般人敏感，容易興奮而導緻暈厥，比如緊張、疲勞等都會誘發。
找到“真兇”後，李女士和家人激動不已。醫生為李女士制定了心髒迷走神經節消融術。就是在局麻下用微創的方法，把一根導管通過血管穿刺送入心髒，對心髒迷走神經活性高的區域進行消融，有效阻斷反射通路，進而防止血管迷走性暈厥發作。
“迷走神經有很多神經節單元，通過消融，殺死其中幾個特别容易興奮的搗亂分子，降低其興奮度，然後減少發病。”
該手術創傷小、恢複快，射頻消融有效率達到80%-90%。
10多天前，李女士成功實施了左房迷走神經節導管射頻消融手術。1小時後，李女士心髒裡的“搗亂分子”被順利消除，心率恢複至70次/分。第二天李女士順利出院。
醫生說，像李女士這樣的迷走神經性暈厥的患者不在少數，近2/3的暈厥屬于血管迷走性暈厥。以往經常通過改善生活習慣、藥物治療、傾斜訓練、起搏器治療等，但治療效果都不盡人意。消融術可以抑制亢進的迷走神經，對難治性血管迷走性暈厥和迷走神經張力增高引起的緩慢性心律失常療效很好。
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