急性主動脈瓣關閉不全 |
慢性主動脈瓣關閉不全 | |
病生理 |
血液反流入左心室量大→左心房高壓→肺淤血 |
流入左心室量小→左心室可代償(心肌缺血)→失代償→左心衰→主動脈舒張壓降低→脈壓增大、周圍血管征 |
表現 |
呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰 |
早期無症狀,病情嚴重心絞痛、呼吸困難;周圍血管征。X線呈靴型心 |
雜音 |
舒張期低調柔和雜音 |
Austin-Flint雜音:舒張期歎氣樣雜音,長期左心室變大相對二尖瓣狹窄出現心尖區舒張期隆隆樣雜音 |
周圍血管征 |
主動脈關閉不全時可出現,點頭征、水沖脈、槍擊音、Duroziez征、毛細血管搏動征 |
點頭征DeMusset |
與心跳一緻的規律點頭運動,見于脈壓增大 |
水沖脈 |
患者手高舉過頭,觸及桡動脈有水沖樣感覺。見于主閉、甲亢、嚴重貧血、動脈導管未必 |
槍擊音Traube |
聽診肱動脈有開槍的聲音,見于同上 |
Duroziez雙重音 |
輕壓聽診器于肱動脈或股動脈可聽及雙期吹風樣雜音,見于主閉 |
毛細血管搏動征 |
輕壓指甲發生紅白交替為陽性,見于主閉,甲亢 |
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