你是否曾見過這樣的情景？

在馬路邊或者在其他公共場所看到有人突然倒地，意識喪失，想上前施以援手，卻因對急救知識不了解而無法采取任何急救措施，隻能靜靜等待120急救中心的救援。但你知道嗎？

最新的國際醫學研究表明

每年人口的 2‰ 會發生心髒驟停

也就是說每500個人裡

就有一人可能會發生心髒驟停

平均每分鐘都有人因此倒下

這個人可能是我們的家人、朋友、同學、同事

甚至是我們自己!

當一個人心髒驟停3分鐘就會出現腦水腫，4-6分鐘就可能導緻腦細胞不可逆性損傷，搶救的黃金時機隻有4分鐘！在專業救護人員到達之前心肺複蘇是延續患者生命最重要的方法！因此，掌握心肺複蘇這項急救技能是挽救生命至關重要的通道，接下來就讓我們共同學習這項與死神賽跑的急救技能——心肺複蘇。

心肺複蘇怎麼做？

心肺複蘇是心搏驟停的重要搶救措施，其目的是為患者重新建立被動的有氧血液循環，以保障其重要髒器的供血，然後促使并期待病人恢複自主血液循環，從而挽救病人的生命。

心肺複蘇術，簡稱CPR，是針對驟停的心髒和呼吸采取的救命技術，為了恢複患者自主呼吸和自主循環。

心肺複蘇操作流程

01

确認安全，做好防護

你正在運動，發現前面有人倒地，該怎麼做呢？

首先，要快速觀察周圍環境，判斷是否存在潛在危險，并采取相應的自身和患者安全保護與防護措施。

02

評估患者

判斷意識：雙手輕拍患者雙肩，俯身在其兩側耳邊高聲呼喚：“同學，你怎麼了，快醒醒！”如對方無反應，可判斷為無意識。

當患者無意識時，應立即檢查患者有無呼吸，如患者為俯卧位（臉朝下），應先将其翻轉為仰卧位再檢查有無呼吸。

翻身的操作方法如下：

（1）施救者位于患者一側，将其雙上肢向上伸直（一手保護肩部，另一手握住腕部）

（2）将遠離施救者的小腿搭在近側腿上

（3）一隻手保護患者頭頸部，另一隻手插入對側腋下至前胸，用前臂夾住患者的軀幹，将其身體向施救者方向翻轉，使患者呈仰卧位

（4）再将患者雙上肢置于身體兩側

檢查呼吸：采用“聽、看、感覺”的方法，檢查時間約為10秒。

聽：施救者将耳朵貼近患者口鼻，聽患者有無呼吸聲

看：觀察患者的胸、腹部有無起伏

感覺：用面頰感受患者呼吸的氣流

03

呼救并取來AED

發現患者無意識、無呼吸（或歎息樣呼吸）時，應立即高聲呼叫他人，指定專人撥打急救電話和幫忙取來AED，請現場會救護的人過來幫忙。

04

心肺複蘇

心肺複蘇包括胸外按壓（C：Compression）、開放氣道（A：Airway）和人工呼吸（B：Breathing）三項技術，其順序簡稱為“C-A-B”或"A-B-C"。

對于成人心搏驟停患者，實施心肺複蘇的順序是“C-A-B”，對于嬰兒、兒童和溺水者等窒息原因造成的心搏驟停患者，實施心肺複蘇的步驟是"A-B-C"。

C

胸外按壓

面對心搏驟停患者，要争分奪秒開始按壓。

按壓位置：胸部正中，兩乳頭連線水平（胸骨下半部）。

按壓方法：施救者一手掌根緊貼在患者胸壁，雙手十指相扣，掌根重疊，雙上肢伸直，上半身前傾，以髋關節為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，确保每次按壓的方向與胸骨垂直，按壓與放松比大緻相等。

按壓深度：5~6厘米。

按壓頻率：100~120次/分鐘。

保證每次按壓後胸廓完全回複原狀。

盡量減少胸外按壓的中斷。

A

開放氣道

開放氣道：當患者無頸椎損傷時，可以采用仰頭舉颏法開放氣道。

操作方法：施救者跪在患者一側，将一隻手放在患者前額，用手掌小魚際（小手指側掌緣）用力向下壓額頭使頭部後仰，另一隻手的食指和中指并攏放在下颏處，使下颌骨向上擡起。

注意：切勿按壓頸部或下颏下面的柔軟部分，避免造成氣道堵塞。

B

人工呼吸

30次胸外按壓後，開放氣道，如患者仍無呼吸（或歎息樣呼吸）時，應立即進行2次人工呼吸。人工呼吸是指施救者向患者口（鼻）中吹氣，使其獲得氧氣，以維持生命。

操作方法：在開放氣道的同時，施救者用放在前額手的拇指和食指捏住患者的鼻翼，正常吸一口氣（無需深吸氣），張大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，持續時間約1 秒，擡頭換氣松鼻翼，再用同樣的方法吹第2次，連續吹氣2次，吹氣的同時用眼睛餘光觀察胸廓是否隆起。

注意：吹氣造成的按壓中斷時間不要超過10秒，如果施救者未能在10秒内給予2次有效的人工呼吸，應當立即重新開始胸外按壓，完成30次按壓後，再次嘗試給予人工呼吸。

以30:2循環進行胸外按壓和人工呼吸，每5組評估患者呼吸和脈搏。

效果評估

評估方法

每5組（約2分鐘）後評估一次效果。施救者仍用患者頭側的手按壓患者額部保持氣道開放，另一手觸摸患者頸動脈搏動，同時觀察患者面部、口唇等顔色變化，檢查患者呼吸，用時約10秒。

有效指征

1.患者面部、口唇和甲床等顔色由蒼白或青紫轉為紅潤。

2.患者恢複心搏。

3.患者恢複自主呼吸。

4.患者出現反應，如瞳孔由大變小、眼球活動、手腳活動等。

05

盡快使用自動體外除顫器（AED）

有證據明确表明，由旁觀者實施心肺複蘇并快速使用AED除顫時，心搏驟停患者的存活率将會增加，因此，能否及時獲得AED是急救成功的關鍵因素。下面我們一起學習AED使用方法。

開啟AED：打開包裝，取出AED，将AED放在患者身旁，打開電源開關。開啟AED後，按照語音提示操作。

AED放置的位置：為便于貼放電極片和操作機器，與進行CPR操作互不影響，建議将AED放置于患者頭頂附近。

貼放電極片：撕去電極片上的貼膜，按照圖示将電極片緊貼于患者裸露的皮膚上。

電極片貼放位置：兩片電極片分别貼在患者胸部右上方（胸骨右緣，鎖骨之下）和左乳頭外側（左腋前線之後第五肋間）。

AED分析患者心律：确定是否需要除顫，此時要确保所有人不得接觸患者，施救者暫停心肺複蘇操作，并高聲呼喊提示“請不要接觸患者”，觸摸或移動患者可能會影響分析結果。

如AED通過分析确認為可電擊除顫的心律，AED會提示進行除顫。

如AED分析結果不是可電擊除顫的心律，則不會放電，同時提示“不建議除顫，如有需要請進行心肺複蘇”。

電擊除顫：如果AED建議除顫，需要再次确認所有人員均未接觸患者（接觸者可能被電擊）。待AED充電完成後，按下“電擊”按鈕放電（半自動AED）或AED自動放電除顫。

複原體位：如患者的心搏和自主呼吸已經恢複，幫其穿好衣物，如不懷疑有脊柱損傷，将患者翻轉為複原體位（穩定側卧位），開放氣道，随時觀察患者生命體征，做好人文關懷，等待專業急救人員到來。

最後，我們再一起總結一下：

心肺複蘇的“绯聞”

作為最緊急的醫療狀況——心髒驟停（SCA）的重要救治手段，心肺複蘇（CPR）的質量影響着患者的存活和康複。

然而，民間和業内都流傳着一些心肺複蘇的「傳言」。

傳言 1：人工呼吸吹進去的都是二氧化碳

真相：即使是施救者呼出的氣體，仍然能提供患者足夠的氧合

空氣中含有的氧氣含量約為 21%，人呼出的氣體中雖然二氧化碳占比提高，但氧氣含量仍有 17%，人隻消耗空氣中的少量氧氣。

正确的做法：開放氣道後，用手捏住患者的鼻子，用嘴包住患者的嘴巴，正常呼氣，直到看到胸廓起伏即可停下。如果執行标準心肺複蘇，再進行 1 次人工呼吸，然後開始胸外按壓。

傳言 2：胸外按壓會把肋骨按斷，不能太用力

真相：減輕力度，按壓效果會更加不理想

錯誤的按壓姿勢、長時間胸外按壓有可能導緻肋骨骨折——骨折是一種常見并發症。

對于心髒驟停患者而言，無按壓無血流，不按壓意味着死亡。

即使是标準深度、頻率的胸外按壓也達不到心髒正常搏動時的排血量的一半，如果減輕力度，按壓效果則更加不理想。

正确的做法：垂直按壓 ，對于成人，深度至少 5 厘米，不超過 6 厘米，頻率為每分鐘 100～120 次。

每次按壓後，允許胸廓充分回彈，但掌根不要離開胸壁或移位。

兒童的按壓深度為大約 5 厘米，嬰兒為大約 4 厘米，或為胸部厚度的三分之一。

傳言 3：溺水患者要倒背控水

真相：在任何情況下，都不應當控水

沒有任何證據顯示倒背控水有助于救治溺水患者，多份國際複蘇指南都不推薦使用控水、海姆立克等方法處理溺水患者。使用控水等方法從患者口中流出來的水通常為胃内的 水。

對于已經停止呼吸的溺水患者，應當立即開始心肺複蘇，才可能拯救患者的生命。

正确的做法：如果患者停止呼吸，撥打急救電話，開始心肺複蘇，如果需要，進行人工呼吸時可以小心清理患者口中的異物。

如果患者仍有呼吸，也應立即撥打急救電話，将患者放置在側卧位或複原卧位（Recovery Position）。

每多一個人掌握心肺複蘇

就可能會有人因此得救

每多一個人掌握心肺複蘇

就可能會有人因此得救

院前急救聯盟綜合中國紅十字訓練總部進行整理

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