出自漢代張仲景的《金匮要略》:
“心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之”
主要由蜀椒、幹姜、人參、饴糖組成。起到中醫上所謂“溫中補虛、降逆止痛”的功效。理論上對于出現幹姜舌(舌苔白厚或白膩、白滑,同時舌面上有一層粘液)、陣發性的腹痛腹脹、手腳逆冷、嘔吐、肚子咕咕叫的患者,會有一定效果。
在國内的報道中,大建中湯用于治療脾胃虛寒型的慢性淺表性胃炎、陽虛寒凝型的痛經、中焦虛寒的腸梗阻等相關疾病,在辨證正确的情況下,都有明顯療效。但樣本量過小,同時統計方法有待斟酌,可信度其實并不是很高。
而日本人則更側重于機理的研究。通過大量的動物實驗研究發現,大建中湯可以刺激乙酰膽堿的釋放,興奮胃腸平滑肌,促進十二指腸、空腸的蠕動;并能改善腸道的血供,抑制炎性細胞因子的釋放,有助于維持腸道上皮的完整性,具有預防細菌移位的潛力。多用于麻痹性腸梗阻、放射性腸炎、功能性便秘、腸克羅恩病、胃炎等消化系統疾病的輔助治療。
不過遺憾的是,日本方面在臨床試驗方面的幾次随機、雙盲試驗,均沒有顯示大建中湯對于胃腸道的疾病有明顯的治療作用。雖然使用大建中湯後,患者術後腸梗阻的發生率低于安慰劑組,但遠期來看,術後1-3年,兩者的差異是不明顯的。在功能性便秘治療上,也是如此。
當然了,日本在開展大建中湯治療腸梗阻等疾病的臨床試驗時,大多是不辨證的,類同常規西藥的用法,這是否也是臨床試驗結果并不十分理想的一個原因,我們不得而知。
中藥成分的複雜性,療效與安全判定的繁瑣,這裡我們不讨論是日本的漢方現代化路線的正确,還是我們的傳統中醫辨證思維下的中藥運用正确,這是一個對立的話題,永遠會有一邊堅定唱紅,一邊堅定唱黑。
最後,提醒各位患者,如果真的出現腹痛腹脹、怕冷、便秘等情況或是明确有不完全性腸梗阻、放射性腸炎等疾病,想要中藥調理的,也建議去醫院,在系統檢查後,由專業的中醫師處方用藥。上述的症狀,可能适宜“大建中湯”,也可能更适宜其它的方藥。不建議自己擅自使用,中藥也是有不良反應的,使用不當,反而耽誤病情診治。
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