卡介苗是每個寶寶出生後都要接種的疫苗，但寶寶接種後會出現化膿的現象，不少家長不知道如何護理，今天我們就來學習一下如何家庭護理卡介苗接種後的一般反應以及卡介苗其他的一些相關知識。

預防接種是預防和控制傳染病最經濟、最有效的方法。卡介苗主要用來預防兒童結核性腦膜炎和粟粒性結核，可以阻止結核病菌在人身體内繁殖生長。但并不是說接種了卡介苗就不會得結核。由于每個人的身體情況不一樣，可能導緻接種後免疫失敗。但是大量的數據研究證明，即使接種疫苗後發病，相對于不接種疫苗者，其患病後的臨床表現要輕很多。

卡介苗主要接種對象為≤3歲兒童；世界衛生組織建議：在結核病高、中等流行地區，新生兒應盡早接種卡介苗。因為越早接種越有利于保護孩子免受結核杆菌的感染。而我國的結核病發生率雖然在逐年下降，但仍然屬于高發地區，因此規定在嬰兒在出生時即接種1劑。

另外，對于因各種原因（如胎齡＜37周、體重小于2500g等）導緻其在出生後未能及時接種的嬰幼兒，如果年齡＜3月齡兒童可直接補種；

3月齡~3歲兒童應首先做結核菌素試驗，對結核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，才能予以補種；

≥4歲兒童則不需要再給予補種；另外對于已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。

我國疾控中心明确指出以下兒童禁止接種：

1、對疫苗的任何成分過敏者；

2、患有急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期及發熱者（體溫＞37.3℃）；

3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者（如果寶寶在出生後容易反複發生細菌或病毒感染，并且感染後常常伴有發熱、皮疹及淋巴結腫大等症狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性，在接種疫苗時需要特别小心謹慎；免疫抑制劑包括激素類藥物如甲強龍、地塞米松等，通常在藥品名稱後面帶有一個“松”或者“龍”字，此外還包括甲氨蝶呤、羟氯喹、硫唑嘌呤、環磷酰胺、環孢素等藥物）

4、患腦病、未控制的癫痫和其他進行性神經系統疾病者；

5、患濕疹或其他皮膚病患者。

一般接種後會留觀30分鐘，如果在30分鐘至數小時内出現皮疹，屬于正常接種反應，家長不必驚慌，也不需要特殊的治療。

若接種後出現體溫升高，當體溫不超過38.5℃時可選擇物理降溫，（降低室溫，松開衣被，不可用酒精擦浴）；若體溫超過38.5℃，可以參照說明書劑量選擇口服對乙酰氨基酚混懸滴劑（泰諾林）或布洛芬混懸液（美林），當使用效果不好，或伴有精神狀态不佳時需要去醫院就診。

接種後的2周左右，接種部位（一般在左上臂外側三角肌處）可出現紅腫，随後化膿，逐漸形成小潰瘍，流出一些分泌物，一般在8-12周後結痂，留下一個瘢痕，這是接種卡介苗後的正常反應，一般不需要額外包紮或塗藥，保持局部清潔即可，也可以适當使用絡合碘消毒。保持局部幹燥可以采用無菌棉球或無菌紗布、棉簽輕輕擦拭分泌物，不可用熱水清洗，以免造成感染。另外穿着寬松舒适柔軟的衣物，減少對局部皮膚的摩擦。

少數嬰幼兒在卡介苗接種後約1-2個月時，接種部位附近會出現淋巴結腫大（直徑多小于10mm），也屬于正常反應，可用熱敷方式促進其消退，這種現象一般會随着接種部位的愈合自行消退。如果持續進行性增大，直徑超過10 mm，或伴有破潰或窦道等情況，則屬于異常反應，需要去醫院就診處理。

總體來說，皮内接種卡介苗後，一般正常反應為：90%以上接種部位在接種後2周左右出現紅腫硬結，形成小膿疱，無論是否潰破，膿疱消失1-2周後就會結痂（一般在8-12周結痂），結痂後會出現較小的疤痕（直徑≥3mm）。小于3%的人接種後4-12周時出現接種側腋下淋巴結輕微腫大，直徑<1cm，4-8周後消退。

屬于接種後的異常反應包括以下幾種情況：

1、局部強反應，接種後出現局部膿腫或潰瘍，皮膚呈暗紅色；

2、淋巴結炎，少數人接種後表現為同側局部淋巴結大，包括腋窩和鎖骨上淋巴結，直徑超過10 mm，淋巴結可以是一個或數個腫大，可軟化、破潰或形成窦道；

3、骨髓炎，多在接種數月或1年内發生，表現為發熱，病變部位腫脹，疼痛與功能障礙；

4、全身播散性卡介苗病，表現為全身淋巴結結核、肺結核和肝脾結核、腹腔結核、腦膜炎等其他部位結核。這些異種反應需要及時去醫院處理。

總的來說，接種卡介苗後形成卡疤大約需要2-3個月的時間，而且卡疤最好待其自然脫落，不要用手抓結痂部位。當出現異常反應時或家長不能辨别的情況時，需要及時求助醫生，保障接種安全。

作者：張東霞　河南省人民醫院　住院醫師

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!