通常在血液檢測顯示甲狀腺激素水平下降時使用甲狀腺激素替代療法（優甲樂），但新的研究表明，這可能并不總是老年人的最佳選擇。

一項長期研究發現，接受甲狀腺激素（優甲樂）替代治療的65歲以上老人的死亡風險高于沒有接受治療的同齡人。

“這裡要傳達的信息是，在開左旋甲狀腺素(甲狀腺激素替代)的處方時要謹慎和保守，”該研究的作者珍妮弗·曼曼博士說，她是巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫學院的醫學助理教授。

“老年人會經曆很多變化，如晝夜節律變化、睡眠變化、慢性炎症水平變化；甲狀腺水平降低可能是年齡的一種适應。這可能是身體冷卻引擎的方式。如果你服用了甲狀腺激素，你可能會掩蓋這些變化，”她說。

她警告說，這項研究不應促使任何人立即停止服用處方藥。相反，她建議人們和他們的醫生談談。

“有些人因為甲狀腺功能不全，他們從20歲就開始服用甲狀腺激素替代，此後可能需要繼續服用。但是，如果有人在75歲時開始服用，因為他們的甲狀腺水平有點不同，也許他們不需要服用。”

馬裡蘭大學(University of Maryland)糖尿病和内分泌學中心主任穆尼爾(Kashif Munir)博士說，甲狀腺水平明顯偏低(甲減)的患者應該接受治療。事實上，在真正需要的時候，不采取甲狀腺激素替代是很危險的。

然而，穆尼爾說，有些病人可能有一些甲狀腺功能減退的症狀，比如感到疲倦、寒冷或注意力難以集中，并且有邊緣性檢查結果(也稱為亞臨床甲減)。對于這個群體，研究表明治療這些激素水平可能沒有好處，它可能是有害的。”

這項研究包括了來自美國國家衰老研究所的信息。它收集了近20年(2003年至2018年)超過1000人的數據。研究參與者年齡在65歲及以上。

在研究過程中，所有參與者都至少測量了一種促甲狀腺激素(TSH)和一種甲狀腺素(T4)。甲狀腺素是一種被甲狀腺激素療法所取代的甲狀腺激素。當甲狀腺素水平下降時，身體的反應通常是增加促甲狀腺激素水平。

當研究人員逐年比較數據時，他們發現服用甲狀腺激素的成年人比不服用的人死亡率高60%。

研究者說這項研究有局限性。例如，研究人員不知道為什麼人們要服用甲狀腺激素，所以他們無法知道研究志願者是否患有嚴重的甲狀腺功能減退症或亞臨床甲減。他們也不知道志願者接受了多長時間的甲狀腺激素替代治療。

巴爾的摩馬裡蘭大學醫學中心的内科醫生彭博士說:“這是一項重要的研究，為臨床相關問題提供了進一步的證據。”但是他補充說，不能從一項研究中得出明确的結論。

彭最近與穆尼爾和其他同事進行了meta分析。該研究發表在《臨床内分泌學和代謝雜志》上。該分析包括27項過去的研究，涉及超過100萬60歲以上的甲狀腺疾病患者。

他們發現，不治療甲狀腺功能減退的明确病例會增加因任何原因死亡的風險。他們還發現，如果亞臨床甲減患者不接受治療，他們死亡的風險不會增加。

雖然一到兩項研究可能不會改變治療方式，但三位專家都認為，研究人員可以研究正常甲狀腺水平的範圍是否會因人的年齡而改變，這對研究很有幫助。

研究的意思并非如此！我想該研究者提出這個問題的目的是想說明：65歲以後的老年患者的身體機能各方面下降，如果優甲樂劑量為多了一點，就會引起心血管方面的的疾病并發症，而心血管疾病恰好是老年人群的死亡的高危因素。

因此，對于年齡比較大的甲減患者，在使用優甲樂進行替代治療時，需要時刻留意劑量是否合适，以避免因劑量超标引起不良結局。

#癌症防治手冊#，#健康生活日記#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!