說到肩頸疼痛，很多人的第一反應是患上了肩周炎，其實不然，大約60%的患者可能都不是肩周炎，而是肩袖損傷。

肩袖損傷最常見的原因是肌腱炎症或肌腱撕裂。疼痛的性質可能從遲鈍的疼痛到劇烈的疼痛，疼痛會沿着上臂向下移動，有趣的是，疼痛的強度并不一定與損傷程度相關。

另一種情況是，肩袖疼痛可能是由一種稱為肩袖肌腱炎的疾病引起的，是因為年齡增長或過度使用時導緻的肌腱磨損或受損。

肩袖包括四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌）他們包繞着肩胛骨，通過各自的的肌腱連接到肱骨。這四根肌腱會聚在肱骨頭部形成袖帶，他們可以擡起并旋轉手臂。肩部上任何一個問題都可能導緻肩袖疼痛。

肩袖疼痛産生的症狀

肩袖肌腱炎或撕裂引起的劇烈疼痛和腫脹通常發生在肩部和上臂的前部或側面。人們經常抱怨在進行諸如梳頭、背後扣胸罩、背後伸手或靠着患側肩膀睡覺等活動時有困難。夜間的悸動性疼痛也常見于肩袖肌腱炎或撕裂。對一些人來說，肩痛可能會把他們從睡夢中痛醒。

另外，肩袖肌腱炎或撕裂的疼痛導緻手臂從肩膀往下延伸的情況并不少見，這與穿過肩部的神經受到影響的位置有關。

由于肩袖撕裂，導緻的力量不足也很常見的，例如，許多人注意到他們很難将盤子放在上面的櫃子裡，或者把手伸進冰箱取物。

由于肩袖肌腱炎和撕裂，患者經常會經曆肩部疼痛，這種疼痛會随着活動而加重，如伸手到頭頂或投擲。

要注意的是一些肩袖撕裂的人并不會感覺到任何疼痛，肩袖撕裂的嚴重程度（部分撕裂與完全撕裂）與疼痛無關。 也就是說，部分撕裂的人可能會感覺到劇烈的疼痛，而完全撕裂的人也可能根本不會感覺到疼痛。

同肩袖撕裂一樣，肩袖肌腱炎并不會總是引起疼痛，尤其是在病程早期。如果疼痛存在，通常被描述為一種隐匿的疼痛，并在夜間随着某些肩部運動（如伸出手或背後）而加劇。

肩袖損傷是怎麼産生的

對于那些經常從事重複性手臂運動的的人來說，肩袖損傷可能是意料之中的事情，比如棒球投手，但相較于其他人，肩袖損傷問題也很常見。

肩袖肌腱炎

肩袖肌腱炎最常見于青年運動員和中年人。它發生在正常健康的肩袖肌腱受傷或發炎時，通常是由于重複性的頭頂活動例如，繪畫、網球、遊泳、棒球、排球或舉重等。

某些慢性疾病也與肩袖肌腱炎有關。例如，糖尿病和肥胖就是其中一個危險因素。

肩袖撕裂

肩袖撕裂（肌腱從臂骨上撕裂）主要見于中老年人。撕裂可能是由于肩部外傷例如，直接摔在肩上或直接擊中肩膀，以及長期過度使用肩袖肌肉造成的。

肥胖和吸煙也可能增加撕裂肩袖的幾率。

肩袖肌腱炎

肩袖肌腱炎是由于年齡的增長，導緻肩袖肌腱退化的一種現象。随着年齡的增長，肩袖肌腱的血液供應逐漸減少。當肌腱受到壓力或受傷時，患處不利于恢複或愈合，導緻這些減弱或磨損的肌腱更容易發炎和撕裂。

不良的姿勢、吸煙、重複的頭頂活動和遺傳因素也是肩袖肌腱炎影響原因。

一些簡單的家庭自測

有幾種簡單的自測可以在家裡自己評估肩袖損傷

空罐試驗

空罐試驗是用于評估位于肩膀上部的岡上肌的狀态，這是一個簡單的測試

• 坐姿或站姿
• 将患側手臂伸出，使其與地闆平行
• 然後把手翻過來，讓大拇指指向地闆（就像倒一瓶水一樣）

如果感覺到疼痛或虛弱使其無法将手臂保持在“空罐”位置，你可能有岡上肌損傷，請及時就診以确認診斷。

擡離試驗

擡離試驗是用于評估位于肩胛骨下方的肩胛下肌的狀态。肩胛下肌負責将肩部向内旋轉。

• 站姿，把手背貼在後背腰帶處
• 掌心朝後
• 試着把手擡離身體

如果手不能從後背處擡起，懷疑肩胛下肩袖損傷

鑒别診斷

要明白肩袖區的疼痛實際上可能與肩袖損傷無關，其他可能模拟肩袖損傷的情況包括：

• 二頭肌肌腱炎
• 盂唇撕裂
• 凍肩
• 骨關節炎
• 肩關節不穩或錯位

我們可以通過影像學檢查，将這些其他情況相互區分，例如，X光可以顯示骨關節炎的迹象，而MRI可以用來診斷肩唇撕裂。

除了肌肉骨骼問題，其他幾種情況也會導緻肩袖區域内的肩部疼痛，例如心髒病發作或心髒病，膽囊疾病或者頸部神經受壓。

為了排除心髒病發作，除了簡要的病史和身體檢查，醫生可能會要求心髒酶（血液測試）和心電圖。

膽囊疾病一般可以通過正常的腹部檢查和超聲檢查排除。

頸部的核磁共振成像有助于判斷壓迫的神經根是否是導緻肩痛的罪魁禍首。

一些簡單肩部放松活動

1、做擺錘擺動以保持肩膀放松

• 站在離椅子或桌子後面幾步遠的地方，身體前傾，用健側扶着桌子。
• 保持患側的肩膀放松，讓手臂直垂。
• 用身體轉圈，這樣受傷的手臂就會放松的地來回擺動，保持移動約5分鐘。
• 一天中做5-7次鐘擺擺動來保持肩膀放松。

如果活動能力有限或者肩膀感覺很虛弱，這個伸展運動效果很好。

如果感覺不到太大的疼痛，可以試着再往下傾，因為這樣會使肩膀移動更多。

2、把受傷的手臂拉過胸前，伸展肩膀後部

• 伸展時保持肩膀放松。
• 輕輕地把受傷的手臂舉到肩膀水平，然後把它放在胸前，用另一隻手抓住患側手臂的肘部，并将其靠近身體。
• 保持伸展30秒，然後放松。
• 每天做4次伸展運動，這樣你就可以保持放松。

不要對你的肘部施加任何額外的壓力，因為會使手臂更疼。

3、雙手和背後各拿一條毛巾，以增加靈活性

• 卷起一條手巾，讓它和後背一樣長。用健側的胳膊抓住毛巾，把它放在腦後。
• 用患側的手臂抓住毛巾的底部。
• 拉緊毛巾的兩端，保持姿勢30秒。
• 試着換一下你的手臂，把受傷的手臂放在上面重複伸展動作。
• 每天做三次。

當感覺肩膀更靈活時，可以試着把手靠近背部中央。最終，可以不用毛巾輔助就可以把手放在背後了。

如果把受傷的手臂舉過頭頂感到疼痛，那麼就避免這種伸展。

4、手往牆上走，加強肩膀前部

• 站在離牆一臂遠的地方。
• 保持肩膀放松，用患側手臂伸向牆壁。
• 慢慢地用手指在牆上移動，直到感到疼痛。
• 保持這個姿勢15-30秒，然後慢慢把手放回去。
• 每天試着做2-4次伸展運動，如果可以的話再往上移動。

5、手臂擡高

• 肩膀放松，手臂放在一側。
• 慢慢擡起受傷的手臂，使其與身體前部形成30度角。
• 健側手臂放在肩膀以下，但盡量擡高。
• 保持姿勢5秒左右，慢慢放下手臂。
• 試着舉起手臂8-12次來增強力量。
• 用手托着胳膊肘，這樣手臂就不會太快放下。
• 一旦覺得手臂擡高的感覺很舒服，可以試着用手握住1-2磅（0.45-0.91公斤）的重量來增加力量。

6、試着把手臂壓在牆上

• 卷起一條毛巾，夾在二頭肌和身體兩側之間。
• 站在門框内，把手掌壓在門框的側面，拇指指向上。
• 手肘彎曲成90度角。把手掌靠在牆上幾秒鐘，然後放松。
• 重複練習5組，每組10次。

也可以試着讓身體的一側離牆很近，把手背壓在牆上。

7、内旋或外旋練習，進行完整的肩部訓練

• 在門把手或其他接近腰部高度的穩定物體周圍系上一條阻力帶，用患側抓住帶子。
• 手肘彎曲成90度角，前臂擺動。
• 保持這個姿勢，然後慢慢把你的手臂放回起始位置。
• 做3組，每一組重複8次。

預防肩袖損傷

我們可以做一些事情來防止肩袖損傷的發展。這些自我護理策略包括：

• 運動前熱身
• 學習如何正确舉重（例如，使用雙腿和保持挺直的背部）
• 參加伸展和加強肩部鍛煉，如美國矯形外科學會
• 練習好姿勢
• 避免吸煙
• 保持健康的體重

肩袖損傷是一種常見的疾病，尤其是随着年齡的增長，但是通常我們隻要采取一些簡單的措施，比如避免某些活動和物理治療，大多數人都會好轉。

文章轉載自：疼痛康複研究。

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