遲遲未寫胎膜早破的文章，其中一個原因是......Bug有點多，确實不太好寫。暫且寫個上、下兩篇跟大家聊一聊。今天咱們一起溫習一下幾個時間點和分隔線。

“早破水”就是早晨發生的破水？

對于孕婦和家屬來說，“胎膜早破”、“破水了”，這都不是什麼陌生的詞彙。

所以大多孕媽們都知道，“早破水”并不是指在早晨發生的破水，但還真有萌爸提問過：早破水的分界線是不是以中午12點為界的？（護士聽了略微有點發愁）

“胎膜早破”、“早破水”，關鍵都在這個早字上。它指的是——是否早于兩個點：一個是臨産，一個是孕周。

臨産前胎膜自然破裂稱為胎膜早破（PROM）。

也就是說~~孕媽媽還沒有出現規律的宮縮，宮頸管未消失，宮口未開之前，就......這麼華麗麗地破水了。

還有一條重要的分隔線就是您破水時的孕周。

發生在孕37周之前的破水，稱為未足月胎膜早破（PPROM）。單胎妊娠PPROM發生率為2%~4%。胎膜早破時的孕周越小，圍産兒的預後越差，相對越棘手。

妊娠達到以及超過37周破水，稱為足月胎膜早破（PROM）。足月單胎PROM發生率為6%~8%。

看看這組發生率的數字，您會不會安心一點點。

胎膜早破時孕媽媽一般能清晰地感知到。很多孕媽在沒有任何腹痛下（甚至在睡眠中、在刷手機時），突然感到yin道有一股溫熱的液體流出，可能量多，也可能量少。

大多數情況下流出的羊水是無色、無味、較為清亮的液體，其中可能混有少量胎脂。

它跟漏尿及水性陰道分泌物是比較容易區分的。出水的位置不同，氣味不同，與自己收縮盆底肌是否控制得了也不同。

這是多種因素影響的結果，常見因素有以下幾個：

1. 生殖道感染：這是胎膜早破的主要原因。常見的病原體有厭氧菌、衣原體、B族鍊球菌GBS、淋病奈瑟菌等上行感染，侵襲宮頸内口處的胎膜，使胎膜局部張力下降而導緻胎膜早破。

2. 羊膜腔壓力升高：宮腔内壓力過高，比如雙胎妊娠（PPROM發生率為7%~20%）、羊水過多等。

3. 胎膜受力不均：胎位異常（臀位、橫位）使前羊膜囊所受壓力不均；宮頸機能不全，前羊膜囊楔入，使胎膜受壓不均。

4. 創傷：羊膜腔穿刺不當、性生活刺激、腹部受外力撞擊等等。

5. 營養因素：個别孕婦銅、鋅及維生素等缺乏，影響胎膜膠原纖維、彈力纖維合成，導緻胎膜抗張力能力下降，易引起胎膜早破。

6. 其他：還有一些參與炎症機制的細胞因子，比如：IL-6、IL-8、TNF-ɑ等，可激活溶酶體酶破壞胎膜組織…（基本屬于講不清聽不懂那個範疇的事情，咱們就不操心了。）

為了“且聽下回分解之前”拉低賣關子引發的仇恨，我們先說：

懷疑自己破水了，最好先去醫院。不建議您在家使用PH試紙自性測試後不再就診。至于其他細節我們下篇以問答形式再做梳理。

疫情之下，建議您和家人就醫時做好防護。

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