長期失眠對睡眠有什麼危害? 目前多種原因,導緻失眠等睡眠障礙發生率顯著增多,包括我們醫院門診這方面就診患者也越來越多,自然失眠等睡眠障礙問題,成了十分熱門的話題我利用工作業餘時間,查閱了近幾年多個專家這方面的研究報道,結合我多年的臨床經驗,總結完成這篇文章意在通過系統的講解,讓大家明白人為什麼要睡覺,為什麼會發生失眠等睡眠障礙,以及失眠等睡眠障礙的危害和如何恢複正常睡眠,下面我們就來聊聊關于長期失眠對睡眠有什麼危害?接下來我們就一起去了解一下吧!
目前多種原因,導緻失眠等睡眠障礙發生率顯著增多,包括我們醫院門診這方面就診患者也越來越多,自然失眠等睡眠障礙問題,成了十分熱門的話題。我利用工作業餘時間,查閱了近幾年多個專家這方面的研究報道,結合我多年的臨床經驗,總結完成這篇文章。意在通過系統的講解,讓大家明白人為什麼要睡覺,為什麼會發生失眠等睡眠障礙,以及失眠等睡眠障礙的危害和如何恢複正常睡眠。
一、人為什麼要睡覺?
人為什麼要睡覺?我們先從失眠說起。通常說的失眠,是睡眠障礙的一種。廣義講睡眠障礙包括難入睡,易醒,醒後再難入睡,早醒,嗜睡,驚醒等等。在講睡眠障礙時,又要知道我們正常睡眠的由來。
睡眠與生俱來,也就是說人生來就會睡覺。睡覺不是學習得來的,而是人與生俱來的一個重要功能。睡眠不隻人類需要,所有哺乳類動物都需要睡眠。
美國科學家曾經用白鼠做過一個實驗,在給它們提供良好的生存條件下,剝奪其睡眠,幾個星期後白鼠無法生存,最後死亡。這說明動物的睡眠是生命必需的。
生物的進化過程是使生命更易生存、利于安全和延續的過程,但有意思的是,睡眠不僅是休息一下,而是完全失去知覺的狀态,這種狀态是不利于生命安全生存的狀态,是一種有危險、易被害的狀态。既然這樣,那為什麼生物進化中仍保留了睡眠功能呢?這也從另一個角度說明了,睡眠本身有其不可替代的重要功能。
睡眠分為快速眼動睡眠(REM)和非快速眼動睡眠(NREM)兩個階段。這兩個階段的睡眠用腦電圖(EEG)很容易區分出來。最近日本築波大學的神經生物學家,通過實驗發現在快速眼動睡眠階段腦血流量是非快速眼動睡眠階段的2~3倍。相關論文發表在2021年8月17日出版的《細胞報道》期刊上。作者指出快速動眼階段腦血流增加,說明這個階段大腦還在積極活動。積極的活動可能是大腦在清除由白天腦代謝活動産生的大量廢物。瑞士日内瓦大學的神經生物學家實驗發現,在非快速動眼睡眠階段,大腦把白天接收到的各種信息,再重新複習一遍,把美好的利于生存的信息由海馬轉移到皮層,進入永久記憶,把剩餘不重要的信息則删除,這樣以便大腦留出空間,明天使用。相關論文發表在2021年7月8日出版的《自然通訊》期刊上。總之睡眠是人類生存功能的需要,睡眠是生命必須的。反過來講,如果睡眠發生障礙,就會出現各種各樣身體不适的臨床症狀。這就是人為什麼要睡覺!睡眠對人是多麼重要!
二、為什麼會發生失眠等睡眠障礙?
朋友們一定要問既然睡眠這麼重要。失眠等睡眠障礙後果這麼嚴重,現在睡不着,究竟是什麼原因?
凡事都有原因。有因就有果。睡眠障礙的原因有很多,也很繁雜。每個人睡眠障礙的原因各有不同。我把臨床上遇到的引起失眠的常見原因總結出來,供大家參考。以去除或者避免這些問題,來保護和恢複我們的睡眠。
1、熬夜。我們把每天晚上12點或者晚上12點以後上床睡覺定義為熬夜。科學家發現人體最佳睡眠時段是晚上11點到淩晨3點,以這個核心時段提前1~2小時或延長2~3小時。而整個睡眠時長應該是6到8小時。上面說的時間僅僅是一個标志。實際上這個标志代表着我們人在某個時點所處在的時空位置。大家都知道,我們所處在的賴以生存的地球,在時時刻刻地自轉,地球又圍繞着太陽不停的轉動。這就是自然界規定了我們人類什麼時段該睡覺,什麼時段該工作,這兩個時段不能颠倒,如果颠倒就會出問題,就會睡眠障礙,就會失眠。臨床上常常見到,熬夜一個月至熬夜十年的人,或早或遲都會發生睡眠障礙或失眠的病例,發生的早晚僅僅是個體差異。但是,熬夜導緻睡眠障礙、失眠的因果關系一定是存在的。關于這個問題,下文提到的中醫學理論也早有論述。
最近挪威科技大學心理學家,在對52名年齡在18歲至35歲的健康人群進行調查研究後發現,在每天晚睡兩小時連續三天後,受試者在測試過程中,犯錯誤更多了,而且他們的積極情緒也減少了,感到不那麼快樂和熱情,注意力不集中,滿足感下降。這也是我們日常生活中,感到昨天沒睡好,今天就覺得無精打采的原因。當然,這種損害時間短,症狀可能暫時,是可以自我恢複的。但如果久而久之,就會出現嚴重的臨床問題,進而影響學習和工作。這就需要醫生的幫助才能恢複。
2、工作種類。臨床觀察到,從事某些工作種類的人群裡,比如公司的管理人員、從事教師工作、醫務人員及從事護理工作,财務工作、公安刑警工作等,以及做生意辦工廠的人群裡,發生睡眠障礙、失眠的人更多一些。究其原因,一方面是工作壓力大,另一方面也是因而生活不規律、熬夜。
3、兒童期生長環境和個人性格。
臨床上常常見到,兒童從出生到12歲或者更大年齡時,一直由爺爺奶奶或外公外婆帶大的;還有一些本人的性格,比如處在弱勢狀态,但内心“滿足感”強烈,或自我為中心的人。這些人群裡發生睡眠障礙的也較多。幼年兒童期正是人類大腦發育健全的黃金時段,這個時段如果得不到良好的思想教育和素質培養,特别是兒童期如果經曆虐待、忽視、極度貧困,父母離異等逆境成長的人,之後都有可能引發嚴重的心理問題和睡眠障礙。
此外,這些非父母身邊帶大的兒童,成長到12歲或者更大年齡時,來到父母身邊後,與父母有很大思想隔閡,這種親情的隔閡有時候是很難彌合的,導緻日後生活很難相處。如果處理不好可能演變為一種孩子對父母的仇恨。當然不是說所有非父母身邊帶大的兒童全部會出問題,隻是講在這類兒童群體裡發生問題概率大一些。還有學者發現,兒童期有逆境經曆的成年人群患心髒病、癌症等慢性病風險增大,這些經曆亦會導緻不健康的行為如吸煙、懶惰、不潔性行為,濫用藥物等。美國哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院和哈佛大學的研究人員,對2000多萬個參與者數據進行分析,發現上述結果。所以千萬不要忽視對幼兒兒童期成長的培養。兒童期父母離異,對孩子的健康成長是非常不利的。所以有了孩子,在兒童期父母要離婚時,一定要權衡利弊,慎之再慎之而後行。
還有一些個人性格問題,就是某些患者或文化知識比較少,或社會接觸範圍比較小,或思維僵化、性格固執,或多疑多慮,缺乏信任又自以為是,自我封閉不願與人溝通等等。當自己的意願不能被滿足時,或者遇到不順心的事情時,就非常抵觸和生氣,甚至暴怒。這樣也易導緻内心的不平靜,進而發生睡眠障礙。還有一些性格内向的人,遇到問題或者遇到不順心的事,不能一吐為快和人講一講,把不愉快的事說出來,尋求周圍人幫助,而是把不愉快的心情壓制住,憋在心裡,從而産生心理壓力,表面強作快樂内心十分痛苦而導緻睡眠障礙。
4、疾病。很多疾病可以導緻睡眠障礙。最常見的一些慢性病。比如甲狀腺功能亢進,腫瘤,風濕、類風濕,系統性紅斑狼瘡,等一系列自身免疫性疾病。腦梗塞,腦出血,帕金森病。還有一些心理精神方面的疾病,如焦慮,抑郁,雙向情感障礙,精神分裂等疾病,都可以伴發睡眠障礙。
5、情感問題。最多見到的就是戀愛,婚姻問題。常常見到失戀可以失眠。家庭不和睦、一方出軌婚外戀、夫妻一方不管不顧,賭博成性,沒有家庭責任感,導緻婚變離婚;還有一些父母子女關系不融洽,重男輕女,家庭暴力等等。還有些家庭父母與子女問題是我在這難以說出的情況,簡直是道德淪喪,突破了人倫道德底線的情況,這些都是情感不僅受刺激,而是嚴重受到挫傷,當事人心情不能平靜導緻不能入睡,進而睡眠障礙。
上面我把失眠等睡眠障礙的前因後果講明了,下一步就是如何恢複睡眠。首先,患者要自信地按照我上面說的,去梳理一下,對照自己,看自己是哪一些原因引起的睡眠障礙,如果能夠找到原因,通過自我調理,盡快把睡眠調理過來,恢複睡眠,那是很好的。如果自己調理不過來,一定盡早就醫,尋求醫生幫助,切勿耽誤太久,形成頑疾,更難治愈,或發生更嚴重的後果。
三、失眠等睡眠障礙的恢複措施
我們知道了失眠等睡眠障礙的嚴重後果及原因,那麼就不能讓失眠等睡眠障礙再繼續下去。要恢複自己的睡眠,要恢複到我們自己的本來健康睡眠狀态。我一貫認為睡眠障礙的恢複不是靠簡單的服藥,而是要靠醫生采取一系列措施來恢複睡眠的過程。如前所講,睡眠本來是我們人類自身的功能。這個功能是被上述種種原因破壞掉了,那我們就要去除這些破壞原因,恢複本來的睡眠功能。關于睡眠障礙恢複的措施,我認為有如下幾方面。在臨床工作中我也嘗試應用,收到了比較好的效果。
1、自救。
當發現自己很難入睡(一般我們認為半個小時内不能入睡,稱之為難入睡),早醒,醒來以後很難再入睡,等等睡眠障礙時,千萬不要焦急。而是要靜下心來。慢慢想一想。按照我上述所叙述的原因找一找。對一對你是哪一種原因?千萬不要一味的着急強迫自己能很快睡着;或者因為睡不着,焦急萬分。有些患者當在下午的時候,就要焦慮晚上怎麼睡呀,睡不着可怎麼辦呀!等等焦慮的情緒。這樣的心态适得其反,使你更加難以入睡。因為睡眠是一種功能,這個功能被破壞,是不由我們主觀意志控制的。我們隻能創造條件去恢複睡眠,這就是我說的自救。這種自救包括自我放松。按照自然規律規定的睡眠時間上床。保持寬心舒适的心态。先做到這一步就可以。人用自己的意志控制不了睡眠。所以睡眠時心靜下來,順其自然,等待“睡神”的來臨,這是最好的自我放松辦法。還有一種放松方法:當你實在靜不下來,你可以非常專注的感受在呼吸時左側鼻孔進氣出氣……進氣出氣……,然後你可能不知不覺入睡了。這是國外一篇科普文章看到的,大家不妨試試。但是睡眠時數數,睡不着時反複看表幾點了,自己夜裡測量深睡眠還是淺睡眠都是不可取的,都會加重睡眠障礙。
2、糾正睡眠時間。
關于睡眠時間,這裡隻是講我們晚上上床的時間和起床的時間。多年來在臨床工作中,發現我們很多病友不能科學安排睡眠時間。正确的睡眠時間與保證我們睡眠質量至關重要。
(1)時間是幾點,不是個數字問題,而是一個時空概念。作為常識我們都知道地球自轉一周是一天,地球圍繞太陽轉一圈是一年,我們所處在的地球,載着我們時刻不停地按着固有軌道在宇宙空間轉動。所謂時間幾點,是指當時地球在宇宙空間所在的位置,也就是我們人在宇宙空間的位置。簡單講,某個位置适合人睡覺,某個位置不适合人睡覺。換而言之就是某一時間段适合睡覺,某一時間段不适合睡覺。這種深層次的原因,還有待于進一步研究。一般認為,當地球背着太陽轉的時候是夜晚,夜晚是适合人睡眠的時段,美國匹茲堡大學和密歇根州立大學的一項研究顯示,白天睡眠無法獲得非快速動眼睡眠。這也證明白天睡覺不能代替晚上睡覺,也就是說白天不适合睡覺。
(2)上面提到,人類睡眠分為快速動眼睡眠和非快速動眼睡眠。一個人如果白天睡覺,就不能獲得足夠的非快速動眼睡眠。也就是不能完成大腦整理信息,儲存信息的功能。導緻白天注意力不集中,記憶和認知功能減退。(3)、那麼幾點屬于科學的睡眠時間。我建議晚上10點到11點,為晚上睡眠時間。早晨6點到7點,為早晨起床時間。中國古人根據太陽升落,晝夜規律,總結出十二時辰計時法。由于時辰不同人體不同經脈氣血有盛有衰,它們環環相扣十分有序,把這樣的規律叫“子午流注”。子午指時辰,流注是指灌注氣血流動。一個時辰走一經,晝夜不停,如環無端。亥時列為十二 時辰最後一段時間。對應晚上 9點~11點時段, 這個時段,稱為“人定”時段,意為人停止活動,安歇入眠。所以我建議晚上十點至睡11點為上床睡眠時間。如果亥時(21點~23點)不睡而子時(23點~1點)睡,視為熬夜。關于這方面内容重慶市中醫院胡夢琦在“抓住黃金時間,睡個養生覺”也有更詳細的解釋。文章發表在《大衆健康》2021年1期。此外睡眠,還有一個量的問題。 一般認為一個成年人睡眠的時間,應該是6個小時到8個小時。這個睡眠量是因人而異。有的人睡眠時間可能需要6個小時,有的人可能需要7個小時不等。睡眠的量,由個人感覺而定。假如你睡眠6個小時或7小時,第二天感覺精力充沛、精神狀态良好。那麼這個時間就是你的睡眠時間量。以後就按這個時間來完成睡眠量。
3、藥物輔助恢複睡眠。
如果上述2部分做到位了,再輔以藥物幫助,那睡眠大多是能夠恢複的。現在臨床針對失眠藥物分為3大類,A安眠藥苯二氮卓類和非苯二氮類。B抗焦慮和抑郁類藥。C抗精神病類藥。D中藥。現在專業臨床醫生都覺得睡眠障礙是個複雜的疾病過程,單一用藥,難以奏效。所以往往采用聯合用藥。 聯合用藥有如下幾種方式。(1)、A B。(2)、A C B。(3)、B C。(4)、B D等等。這不是說治療或恢複睡眠就是這種固定方式,我隻是在臨床中發現的用藥現象,總結一下,發現醫生目前所用藥物的組合方式。
我一貫不主張用固定的模式給患者用藥。因為同樣的一個病有不同的病因,而且病人的個體差異很大,這就需要因人而異,選擇适合藥物。所以我給病人用藥是多樣化的。但是有一點必須強調我是盡量不用安眠藥的,除非病人特别強調就用安眠藥。因為醫生用藥目的是幫助患者恢複患者本來的睡眠功能,而不是讓患者在藥物作用的催眠下而被動睡眠。還有一點強調病因治療,就是要解決引起失眠的原因,如果患者是抑郁或焦慮,那就解決患者的抑郁焦慮。如果病人由疾病引起,那就要治療原發病。病因解除了,睡眠也就更容易恢複。這也是聯合用藥的原因。
四、音樂輔助恢複睡眠。
音樂治療是一門逐漸發展起來的新興學科。簡單來講,音樂治療就是運用人體對音樂特有的生理心理效應,患者在音樂治療師的共同參與下,通過各種專門設計的音樂行為,經曆音樂體驗達到消除心理障礙,恢複心身健康的過程。随着音樂治療的發展,音樂治療方法也多種多樣。音樂治療,雖然是一門新興的學科,但是也經曆了漫長發展過程。我國現存最早的醫學典籍《黃帝内經》中記載了五音與髒腑的關系,角音屬木,通肝制怒。徴音屬火,養陰助心。還有宮音、商音、羽音都有相對應的髒腑關系等。國外4000年前埃及古書中亦有記載,音樂是治療靈魂的仙丹。550年前,希臘哲學家畢達格拉斯提出音樂有助健康。著名古典音樂大師巴赫還曾經創作了多首變奏曲,用于治療失眠。著名護理學家南丁格爾、用音樂給戰争中受傷的傷員做康複治療收到良好功效。由于音樂治療有着悠久曆史應用的基礎,促使其發展成為一門獨立的學科,也就順理成章了。
40年代,美國堪薩斯州立大學首先開創了音樂治療專業。70年代末,我國中央音樂學院開啟了中國特色的音樂治療序幕。目前國内外許多報道,運用系統音樂針對睡眠障礙,高血壓,免疫功能減低,記憶減退,認知功能障礙,焦慮抑郁狀态,兒童智障和孤獨症等多種疾病進行治療,收到良好效果。
目前 國内音樂治療并沒有完全普及,隻有部分音樂學院和個别三甲醫院開設音樂治療專業。那麼對于失眠患者,可以推薦一些改變不良情緒、睡眠障礙的音樂曲目供大家選用。
注意,音樂治療也不是簡單聽一下“催眠曲”,而是音樂欣賞中,人體視/聽覺接受音樂信息後刺激體内激素調節的過程,所以有音樂素養的病友效果會更好。
按照上面的措施,患有睡眠障礙的病友有一部分可以自行恢複,有些時間較久又頑固的睡眠障礙可能還要求助專業醫師的幫助。祝大家人人每天都有一個甜美的睡眠。
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