近期，大家都可能在媒體上聽說了一些知名人士因為心肌梗死而猝死的新聞，比如說知名演員程思寒，還有著名設計師沈文蛟，都是因為急性心肌梗死猝死。同時在我們身邊，也常能聽到身邊的某些熟人，因為心梗而去世或者因為心梗放了支架。那麼，為什麼心梗如此可怕？我們應該如何面對“心梗”這個惡魔？#清風計劃#

11月20日，張大夫也參加了霍勇主任主持的“心梗救治日”的活動，在這個活動期間，張大夫有幸和霍勇教授促膝長談，也和霍勇教授探讨了應該如何面對心梗這個惡魔，今天一并分享給大家。

因為很多人生活方式的不健康，導緻現階段心肌梗死的發病率和死亡率都在不斷上升，而且這種上升趨勢并沒有看到延緩的趨勢。盡管我們醫學技術在不斷提高，這種上升趨勢仍在繼續。從一些相關數據來看，中國每年約有350萬人死于心血管疾病，其中心肌梗死患病人數約250萬。

可以說心血管疾病，尤其是急性心肌梗死已經是導緻中國人死亡的最主要殺手。在這些因為心肌梗死而死亡的病例中，大家看到的醫院内死亡的病例，那隻是冰山一角，更多的心梗患者連醫院的門都沒進，就猝死在醫院外。

有研究顯示，大概三分之二的心肌梗死患者在發生心肌梗死前沒有任何先兆，也就是說很多人發作的第一個症狀就已經是心梗。而另外三分之一的心梗患者是有先兆的，比如說勞力性的胸悶、胸痛、後背痛、頸部痛、牙疼、心悸等等。

但是，無論是有先兆的心梗，還是沒有先兆的心梗，其實也都是有一些規律可循的。比如說對于心肌梗死危險因素的控制，對于生活方式的改善，就可以有效降低心肌梗死的發病率。

這個問題很重要，對于心梗患者的正确及時處理，關系着患者的生死存亡。這裡給大家說一下“兩個120”的概念，這兩個120 做的好，患者得救的機會就會更大。

“兩個120”指的是：

◆一是急性心肌梗死發生後要迅即撥打120，電話中盡量詳細提供事發地址等詳細信息，因為這樣便于120急救車準确快速的找到你；

◆二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發病至開通梗死責任血管，如果能在120分鐘内完成，患者得救的機會會更大，後期生活質量也會相對較高。

對于我們普通大衆來說，在120急救車到來之前能做什麼呢？霍勇教授建議：第一，及時撥打120，跟120急診中心接線員說清楚相關信息。第二，120來之前，患者盡量安靜、不要動，這樣做是為了較少心肌耗氧帶來的心髒負擔。第三，因為每一個心肌梗死患者情況不同，并沒有一個統一方案推薦吃什麼藥物。比如說硝酸甘油這個藥，對于那些以前有過心絞痛，發作時候血壓也不低的朋友來說是可以含服的。但是，并不能說所有心梗患者都适合含服硝酸甘油，因為有些心梗患者血壓比較低，含服硝酸甘油并不合适。所以，并沒有一個放之四海而皆準的心梗患者院前用藥方案。

得了心肌梗死，到了醫院之後通常需要做冠脈造影，評估冠脈情況之後很多人都需要繼續放支架。現階段來看，介入治療，也就是放支架這個方法，是救治急性心肌梗患者最有效的治療方案，是救命的治療方法。希望那些診斷了急性心肌梗死的患者和家屬，如果你就診的醫院，有進行介入治療的能力，請聽從心内科醫生的建議，盡快進行介入治療。通俗講，也就是大多數情況下所說的心髒放支架，這對于急性心肌梗死患者來說是最有效的治療方法。

但是，這裡也要着重提出一點，對于很多基層的醫院來說，暫時還沒有進行冠脈介入治療的能力（造影和支架），這個時候最有效的治療措施仍舊是溶栓治療。

我國每年有100萬左右的冠心病患者植入150萬枚左右的支架，平均1個患者植入1.5枚支架。這其中國産支架占四分之三的比例，進口支架占四分之一的比例。但是，無論從心内科醫生的個人經驗，還是大規模的臨床試驗來看，國産支架和進口支架并沒有治療效果上的差别。具體到每一個人應該放哪種支架，還要看患者的具體病變性質，請聽從主管醫生的建議。

支架存在壽命這麼一說，這是一個典型的誤區。應該說，支架不存在壽命這麼一說，隻要支架植入體内循環系統後，隻要内皮化情況比較好，一般長期也不會出現問題，不存在支架壽命一說。

不可否認，的确有少數患者（5%以内）植入支架後會出現一些問題，比如說支架再狹窄、晚期和極晚期的血栓事件。但是，這些極特殊的情況也随着支架技術、手術技術等技術的進步在逐步得到改善。

霍勇教授特别提醒大家的是，并不是支架植入後就是一勞永逸的。絕大多數植入支架的患者，一般都需要口服兩個抗血小闆藥物一年，比如說很多人吃阿司匹林和氯吡格雷需要一年時間。一年之後，大多數患者還需要長期口服其中一個抗血小闆藥物，他汀類藥物也要長期吃。這樣做，就可以降低放了支架之後的一些不良事件發生，同時可以避免患者後期出現的一些支架相關的問題。

心血管疾病的确已經是國人發生死亡的第一大病死原因，造成這種現象的出現重要原因還是生活方式的改變造成的。所以，大家一定要注意改善生活方式，比如說注意戒煙限酒、合理膳食、增加運動、控制體重，同時把血壓、血脂、血糖等危險因素控制好。一旦不幸發生了心肌梗死，請及時撥打120，在有條件的胸痛中心進行專業的救治。

總之，心肌梗死這類疾病，可防可控，大家既要注意平時生活方式的改善和危險因素的控制。也要了解一旦心梗發生，應該如何正确的處理才能讓患者有更大的生存率，所以，請牢記“兩個120”。

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