钼靶檢查報告

11:29

50%

微信 (8)

醫生

王醫生，我剛拿到钼靶檢查報告

嗯

好多詞語不懂啊

比如呢？

BI-RADS分級是什麼？點狀鈣化竈表示什麼？

BI-RADS分級

......

畢主任說：

在乳腺專科門診，經常會有患者拿着钼靶報告去咨詢。面對各種各樣的醫學術語，患者常常絞盡腦汁，并且有時還會胡思亂想。我們今天就來了解下钼靶報告中各種術語。

但需要強調的是：報告一定要給醫生看，患者不要鑽牛角尖，咬文嚼字的工作交給臨床醫生，并且應以醫生的診斷意見為主。此外，僅僅憑一張钼靶報告很難全面了解乳腺疾病，臨床醫生還需要結合體檢、病史、B超等能夠全面了解乳腺的整體情況。

什麼是BI-RADS分級？

這是钼靶報告最常出現的英文縮寫，

但許多人不清楚代表什麼含義！

1992年，美國放射學會（ACR）根據乳腺疾病發展、治療和預後特點制定了乳腺影響報告和數據系統（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS）對乳腺钼靶X線進行詳細規範的描述并對乳腺診斷分級提出了标準。

BI-RADS分級

分為0-6級

０級：評估不完全。需要召回病人，補充其他相關影像檢查，或需要結合以前的檢查結果進行對比來進一步評估。

１級：陰性結果，未發現異常病變，亦即正常乳腺。

２級：良性病變，可基本排除惡性。定期複查即可。

３級：可能是良性病變，一般建議3～6個月随訪，通過短期随訪觀察來證實良性的判斷，如連續2～３年穩定，可改為２級。惡性率一般<2%。

４級：可疑惡性病變。需要醫生進行臨床幹預，一般首先考慮活檢。

4a：惡性可能性較低（3%～30%）。如活檢良性結果可以信賴，可以轉為半年随訪；

4b：傾向于惡性。惡性可能性為31%～60%；

4c：進一步疑為惡性，可能性61%～94%。

５級：高度可能惡性，惡性可能性≧95%，應采取積極的診斷及處理。

６級：已經過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變，應采取積極的治療措施。

為了便于大家更容易理解并加以應對，下圖為各種分級應對措施：

乳腺腫塊

乳腺腫塊主要看三個方面：形狀、邊界、密度

1. 形狀：乳腺腫塊形狀大緻會分為四種類型，分别是圓形、卵圓形、分葉型、不規則型（一般情況下圓形大部分為良性，而不規則型則認為有惡性可能）

2. 邊界：乳腺腫塊邊界大緻會分為四種類型，分别是清晰、小分葉、模糊、浸潤、星芒狀（從清晰到星芒狀，惡性幾率逐級增加）

3. 密度：乳腺腫塊目睹大緻會分為四種類型，分别是高密度、等密度、低密度、含脂肪密度（一般乳腺癌中乳腺腫塊都是高密度的，含脂肪密度的腫塊一般不會有大問題）

一般如果是乳腺惡性腫塊，其钼靶表現特征會出現這些詞語： “結構紊亂”、“不對稱性密度增高影”、“皮膚增厚或呈桔皮樣”、“皮膚收縮”、“彌漫性高密度影”等；

乳腺鈣化

钼靶很大程度上就是在觀察乳腺中是否有鈣化竈，因為很多觸診陰性的乳腺癌，沒有明顯的腫塊，往往就是從鈣化的表現來判斷良惡性，比如原位癌，導管内癌。這些類型的癌症早期并無特殊症狀，隻能從鈣化的部位、大小、密度、形态以及分布來進行判定：

• 部位——乳腺内或皮膚上

• 大小——0.5mm/1mm

• 密度——5/cm3

• 形态——棒狀、蛋殼狀、針尖狀、砂礫樣

• 分布——沿導管、散在、簇狀

良性鈣化

中間型鈣化

惡性鈣化

高度惡性鈣化

那麼到底什麼樣的鈣化屬于惡性鈣化呢？我們需要記住以下幾個要點：

乳腺惡性鈣化

1、簇狀分布或占據整個象限

2、形态及大小均不規則

3、導管内鈣化

4、線狀及分支狀

5、鈣化數目變化快

乳腺結構扭曲

除了腫塊、鈣化，乳腺結構扭曲在钼靶片子上也可以非常清楚的觀察到，有時候一些癌症在钼靶片子上并未看到确定的腫塊，但是我們并不能掉以輕心，更應該注意乳腺結構扭曲，乳腺結構扭曲大緻分為以下幾種類型：

• 從一點發出的放射狀影

• 局竈性收縮或實質的邊緣扭曲

• 回縮或變形

另外，除了這些钼靶表現外，還有一些其他表現，如乳頭回縮、皮膚增厚、結構不對稱、腋下淋巴結腫大等這些都是我們需要注意的，但是患者無需太過關注細節，最主要的是明确醫生診斷意見。

溫馨提示：

為了實現乳腺癌的早診早治，定期進行乳腺癌钼靶檢查是行之有效的方法。由于35歲以下女性的乳腺較為緻密，钼靶檢查不易發現病竈；而且此時的乳腺組織對放射線的損傷較為敏感，故乳腺钼靶一般不适于35歲以下中國女性。

根據 ACS新版《乳腺癌篩查指南》：45～70歲女性均應接受規律的X線篩查；對于70歲以上(預期壽命大于10年)的健康婦女應鼓勵繼續接受X線篩查。45-54歲女性應每年篩查一次，對于55歲及以上女性可每兩年，或維持每年一次乳腺X線篩查。

注：文章部分圖片來源于網絡

（本文根據畢曉峰副主任醫師作客“樂和腫瘤大講堂”講課内容而整理；以上内容僅代表專家個人觀點）

如果大家想重聽課堂内容，可掃描以下二維碼進入“樂和腫瘤大講堂”千聊平台課堂！！！

主講嘉賓介紹：

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師。尤其擅長乳腺及 腹部腫瘤的預防和早診工作。

2010年在美國耶魯大學醫學院學習一年。

曾參與衛生部“1 3”癌症防治、“城市腫瘤早診早治項目”等多項國家級腫瘤防控項目。

在國際、國内雜志上發表論著20餘篇。多次參加由國家衛生部門主辦的腫瘤防治系列活動及“健康大講堂”等知識講座。

為倡導健康生活方式，宣傳科學防癌知識做了大量貢獻。

課程介紹：

畢曉峰：防癌專家畢曉峰教你幾招，三分鐘就能看明白乳腺癌篩查報告！

平 台：千聊直播

直播課亮點

1. 乳腺癌篩查有哪些方法？

2. 如何解讀乳腺影像檢查報告中的分級（BI-RADS）？

3. B超、钼靶、核磁、這些乳腺篩查手段如何選擇？

4. 乳腺癌超聲檢查良惡性表現

參與方式：長按并識别課堂二維碼，加關注後可進入課堂！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!