我們先通過1個典型病例，實例教會大家看激素六項，并通過激素檢查報告和臨床症狀及其它檢查來診斷和治療。

38歲的已婚女性。月經史：13歲初潮，經期6-7天，既往周期30天，近1年月經周期延長至2-3月。G3P2。LMP：2020-5-20，系服用地屈孕酮片催經，停藥7天後月經來潮。于月經第3天就診，經陰道B超提示：兩側卵巢呈弱回聲，未見明顯窦卵泡。性激素檢測：E2：30.64pg/ml，FSH：20.46 IU/L，LH：16.65 IU/L，P：0.67ng/ml，T：38.40 IU/L。

病例分析：

激素檢測中E2偏低、FSH和LH升高，加上近一年來月經稀發，B超提示窦卵泡極少，提示該患者卵巢功能減退，可能卵巢早衰。先用孕激素後半期周期性治療，如果還不能來月經，就進入了卵巢早衰，可以用雌孕激素序貫治療。

在門診中，女性會因為月經不調、不孕症等問題需要做内分泌檢查。通常我們都會交代患者要在來月經的第三天抽血查激素六項。記住：是來月經的第三天，而不是月經幹淨的第三天哦~

激素六項檢測通常在月經3-5天，為早卵泡期，可以反應卵巢的功能狀态。

1、促卵泡生成素（FSH）：FSH正常範圍為3-7IU/L，不能高于8IU/L。FSH<4-5IU/L提示垂體功能減退可能；；FSH>10-20IU/L提示卵巢儲備功能下降。可聯合AMH、陰道超聲綜合判斷。

2、促黃體生成素（LH）：LH正常範圍為3-7IU/L，不能高于8IU/L。LH<2 IU/L提示垂體功能減退可能；LH/FSH≥2～3或LH>12mIU/mL，無論雄激素高不高，均考慮多囊卵巢綜合症可能。

3、雌二醇（E2）：不要以E2 有多低來判斷是否存在雌激素不足，因為此階段正常情況就是低的。如>50-80pg/L提示卵巢儲備不良，往往提示月經提前，21-25天來一次；E2<20pg/L提示垂體功能減退、卵巢儲備下降。

4、孕酮（P）：早卵泡期P<1ng/ml；黃體中期（月經周期28日的婦女為月經第21日）P >15ng/ml提示有排卵且黃體功能正常；P <3ng/ml提示無排卵可能。

5、泌乳素（PRL）：受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性生活、情緒波動、刺激乳房、睡眠、藥物等，注意排除幹擾因素，連續兩次高于正常範圍方可診斷高泌乳素血症，做垂體磁共振或CT檢查以排除垂體腺瘤。

6、睾酮（T）：T>80IU/L提示高雄激素血症，不超過正常範圍上限2倍多見于多囊卵巢綜合症患者。T升高超過正常值上界2倍以上者，應排除男性假兩性畸形、真兩性畸形，及卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。

總之，當女性出現月經周期紊亂、閉經、不孕、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等，需要常規檢查激素六項。根據激素測定結果、臨床症狀及超聲檢查，即可粗略判斷，再做進一步的檢查和治療。

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