月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。月經是一個女性在整個生殖生命中，周期性的陰道排血或子宮出血。 《黃帝内經·上古天真論》：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

經者，常也，經不行，則反常而災至矣。月經不調，是一種常見的婦科疾病。病因可能是器質性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、内分泌病、流産、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、卵巢腫瘤或子宮肌瘤等均可引起月經不調，随着社會的發展，生活節奏日益加快，女性承受的壓力也越來越大，月經不調的發生率急劇增高。

月經不調的主要八大症狀

1. 經期提前

月經提前指月經周期一貫規律，突然出現月經周期縮短，短于21天，且連續出現2個周期以上，但月經量正常。

2. 經期推遲

平時月經正常，月經錯後7天以上，甚至40-50天一行，且連續出現2個周期以上，但月經量正常。

3. 經期延長

素日月經周期正常，經量正常，但經期延長，經期超過7天以上，甚至2周方淨。

4. 月經稀少

月經周期超過40天，經量過少。

5. 月經頻多

月經周期少于21天，經量過多。

6. 月經間期出血

指兩次規律正常的月經周期中間出現的出血，由于雌激素水平短暫下降，使子宮内膜失去激素的支持而導緻的子宮内膜脫落引起的出血。

7. 痛經

指經期的疼痛影響了正常的活動，并且需要藥物治療，常伴有肚絞痛、下背部痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。

8. 閉經

可分為原發性閉經和繼發性閉經。凡年滿18歲或第二性征已發育成熟2年以上仍未來月經者，稱原發性閉經；已有規律的月經周期，由于某些原因而停止行經達6個月以上者，稱繼發性閉經。

治療月經不調的中成藥

中醫認為，經期提前、經期延長、月經頻多、月經間期出血的發病機理主要為氣虛失于固攝，血熱迫血下行，瘀阻舊血不去，新血不生，以緻沖任不固，經血失于制約，或沖任不調，血海蓄溢失常。

1. 經期提前

1、脾氣虛證：補脾益氣，固沖調經。可酌情選用烏雞白鳳丸、補中益氣丸、人參歸脾丸等健脾益氣、養血調經的中成藥。

2、腎氣虛證：補腎益氣，固沖調經。腎氣偏陰虛者可酌情選用六味地黃丸、左歸丸；腎氣偏陽虛或陰陽兩虛者可酌情選用腎氣丸、右歸膠囊等。

3、陰虛血熱證：養陰清熱，涼血調經。可酌情選用六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、河車大造丸、複方阿膠漿等輔助治療。

4、陽盛血熱證：清熱降火，涼血調經。可酌情選用安坤顆粒、宮血甯膠囊、葆宮止血顆粒等。

5、肝郁化熱證：清肝解郁，涼血調經。可酌情選用逍遙丸、加味逍遙丸輔助治療。

2. 經期延長

1、氣虛證：補氣升提，固沖調經。可酌情選用人參歸脾丸、補中益氣丸等中成藥輔助治療。

2、虛熱證：養陰清熱，涼血調經。可酌情選用知柏地黃丸、大補陰丸、坤泰膠囊等。

3、血瘀證：活血祛瘀，固沖調經。可酌情選用益母草顆粒、通經甘露丸等。

3. 月經頻多

1、氣虛證：補氣升提，固沖止血。可酌情選用補中益氣丸、黨參歸脾丸等。

2、血熱證：清熱涼血，固沖止血。可酌情選用斷血流片、宮血甯膠囊、安坤顆粒等。

3、血瘀證：活血化瘀，固沖止血。可酌情選用田七痛經膠囊、坤甯口服液等。

4. 月經間期出血

1、腎陰虛證：滋腎益陰，固沖止血。可酌情選用六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸等輔助治療。

2、脾氣虛證：健脾益氣，固沖攝血。可酌情選用人參歸脾丸、人參養榮丸、十全大補丸等。

3、濕熱證：清熱除濕，涼血止血。可酌情選用二妙丸、抗宮炎片、宮炎平片等。

4、血瘀證：活血化瘀，理血歸經。可酌情選用血府逐瘀片、調經活血片等。

中醫認為，經期推遲、月經稀少、痛經、閉經的發病機理是精血虧少，或邪氣阻滞，寒凝痰瘀，以緻沖任不暢，血海不能按時滿溢或溢而不多。

5. 經期推遲

1、腎虛證：補腎益氣，養血調經。可酌情選用烏雞白鳳丸、腎氣丸等補腎氣、養精血的中成藥；若脾腎兩虛可選用千金止帶丸。

2、血虛證：補血養營，益氣調經。可酌情選用四物湯、八珍顆粒、（複方）益母草膏、十全大補丸等。

3、血寒證：實寒證需溫經散寒，活血調經；虛寒證需溫經扶陽，養血調經。可酌情選用女金丸、艾附暖宮丸、定坤丹、安坤贊育丸等。

4、氣滞證：理氣行滞，活血調經。可酌情選用調經丸、丹莪婦康煎膏、婦科十味片等。

5、痰濕證：燥濕化痰，活血調經。可酌情選用二陳丸、香砂平胃丸輔助配合八珍益母膠囊等使用。

6. 月經稀少

1、腎虛證：補腎益精，養血調經。可酌情選用六味地黃丸、左歸丸、腎氣丸等。

2、血虛證：健脾益氣，養血調經。可酌情選用八珍益母膠囊、八寶坤順丸、人參養榮丸、驢膠補血顆粒等。

3、血寒證：溫經散寒，活血調經。可酌情選用四物湯、十全大補丸、右歸膠囊、艾附暖宮丸等。

4、血瘀證：活血化瘀，理氣調經。可酌情選用少腹逐瘀顆粒、七制香附丸等。

7. 痛經

1、氣滞血瘀證：理氣活血，祛瘀調經。可酌情選用元胡止痛片、婦科得生丸、益母草顆粒等。

2、寒凝血滞證：溫經散寒，化瘀止痛。可酌情選用痛經丸、艾附暖宮丸等。

3、氣血虧虛證：益氣養血，調經止痛。可酌情選用八珍益母膠囊、婦康片等。

8. 閉經

1、腎虛證：滋肝補腎，養血調經。可酌情選用烏雞白鳳丸、左歸丸、六味地黃丸、右歸丸、腎氣丸等。

2、脾虛證：健脾益氣，養血調經。可酌情選用參苓白術顆粒、人參健脾丸、八珍顆粒等。

3、血虛證：補血養血，活血調經。可酌情選用四物湯、八珍益母膠囊、十全大補丸等。

4、氣滞血瘀證：行氣活血，祛瘀通經。可酌情選用少腹逐瘀膠囊、血府逐瘀膠囊、大黃蟅蟲膠囊等。

5、寒凝血瘀證：溫經散寒，活血通經。可酌情選用桂枝茯苓膠囊、七制香附丸、少腹逐瘀膠囊等。

6、痰濕阻滞證：豁痰除濕，活血通經。可酌情選用香砂六君子丸、荷丹片等。

月經期不宜服用六種藥物

1. 激素類藥物

外源性激素類藥物可導緻自身内分泌紊亂，引起月經周期、行經時間及經血量的異常。如雄激素可抑制排卵；黃體酮可導緻乳房脹痛或陰道不規則流血；腎上腺皮質激素可導緻閉經。

2. 止血藥

如腎上腺色棕片、維生素K等，能減低毛細血管的通透性，使毛細血管收縮，易引起經血不暢。

3. 瀉藥

如硫酸鎂溶液等導瀉作用較強，可引起反射性盆腔充血，導緻經血過多。

4. 抗凝血藥

行經前盆腔器官充血，經前纖維功能較凝血功能相對亢進，服用如香豆素、肝素等可引起月經過多，甚至大出血。

5. 婦科抗感染陰道局部用藥

治療陰道滴蟲或黴菌感染的藥物如甲硝唑、制黴菌素等，以及含有蛇床子成份的中藥外用制劑，月經期均應暫停使用。因為經期子宮黏膜充血，宮口開放，這些外用藥物容易導緻細菌逆行感染。經期亦不宜使用洗液沖洗陰道或坐浴，防治感染和破壞正常生殖道内環境。

6. 減肥藥

減肥藥中多含有抑制食欲的成份（苯丙胺類），經期内服用易使月經紊亂，嚴重可緻閉經。

作者：上海市第六人民醫院藥劑科 唐瑾

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