今天分享兒科中醫許尤佳教授的問診案例：

許教授，我家女兒1歲10個月，體型偏瘦，身長曲線在85th，體重曲線在50th。

1、臉色偏黃、肌肉不結實、精神興奮易累，怕熱、容易盜汗、白天多汗，手心足心燙表體燙，容易發脾氣。

2、1歲以後反複感冒，平均1個半月一次，幾乎都是輕微流清涕，3天左右排便1次，今年春節開始增加食量後1天1次或者2天1次，有便秘經常羊便便，顔色偏深偶爾前幹後軟，偶爾會有酸臭味重有食物殘渣的便。

3、孩子胃口還可以，有點偏食、挑食，不喜歡吃素食，喜歡吃肉，晚上睡覺易說夢話，經常翻滾，睡眠時間都比較規律。

這位家長的問題是：

1、孩子屬于什麼體質，日常飲食要注意什麼？

2、羊便便應該如何調理？

3、孩子反複感冒，如何增強抵抗力？

孩子羊便便，抵抗力弱怎麼辦？

許尤佳教授的回複建議：

孩子的主要症狀：汗多、手足心熱，易發脾氣，羊屎便。

寶寶舌象

大便：便秘、經常羊屎便、偶爾前幹後軟，偶有酸臭味，有食物殘渣。

睡眠：睡眠不安穩，說夢話，盜汗。

舌象：舌紅，舌前部及兩邊少苔，發紅，有芒刺，舌中間凹陷。舌苔微膩。

其他症狀：反複感冒、挑食、面色偏黃，精神興奮易累，怕熱。

體格發育：按照上述描點圖，目前體格發育合格，但如果陰虛體質沒有得到很好地調理，下一步就會影響生長發育。

總的來說，孩子的主要問題有兩個：一個是脾虛，二是虛火，隻要從這兩大問題入手調理，體質就能慢慢變好，上面的問題都能迎刃而解。

一、孩子症狀表現是陰虛體質特征

手足心熱、舌紅少苔、睡不安穩、情緒急躁等是陰虛體質的特征

1、手足心熱：是虛火的一種表現。小兒形體嬌嫩，髒腑之氣未充，脾胃本來脆弱，如果飲食不節制，食之過多，脾胃運化不及而積滞，日久化熱傷陰，導緻手足心熱。

2、舌紅，舌前部及兩邊少苔，發紅，有芒刺：舌前部代表的是心肺，上焦，舌體兩邊代表的是肝膽，火曰炎上，火熱是往上走的，所以在舌的體現就是舌前部及兩邊少苔，發紅。如果不及時消食導滞，不及時滋陰養陰會讓積熱進一步加重，則會形成草莓舌。

3、盜汗、睡覺不安穩：睡眠是陰陽交彙的過程，陰津不足，虛火内擾，陽不入陰，故睡覺不安穩。另外一方面，積食郁久生内熱，陽加于陰謂之汗，故為盜汗。睡眠是最好的養陰方法，孩子一直睡眠不好，又會反過來傷陰液，形成惡性循環，陰虛體質就慢慢形成了。

4、情緒亢奮、易發脾氣：是肝火旺的表現。孩子肝常有餘，肝氣郁結或者氣機被阻，上焦的心火不能很好地下行溫煦腎水，火氣憋在上面，孩子就會老上火，老發脾氣。結合這個案例，這個孩子有明顯的陰虛特點，陰虛的孩子往往是很好動的，所以家長會覺得孩子情緒很亢奮。因為他們體内的熱太多了，控制不住自己，脾氣也會暴躁。

陰虛體質表現特征

二、為什麼會形成羊便便

案例中的這個孩子本來就是陰虛火旺，體内津液不足，這種情況會更明顯。而大便酸臭、有殘渣，這是明顯的消化不良、積食的表現，都是由于脾虛功能疲弱，無法吸收運化水谷精微所緻。

脾胃虛寒的孩子腸道蠕動能力減弱，沒有力氣推動，大便經常不易排出，大便在腸道裡水分就會被吸收，大便糟粕在腸道的時間越長，就越幹，所以前幹後軟，羊屎便，甚至會便秘。

案例中的孩子喜歡吃肉，不愛吃水果青菜，缺少膳食纖維。膳食纖維本身不被吸收，能使糞便膨脹，刺激胃腸運動，如果飲食中經常缺少這類食物，會造成大便幹燥，拉羊屎便。

三、陰虛孩子調體質的方法

從案例中孩子的症狀來看，是脾虛積食，兼有陰虛内熱，調理方向主要是消積、健脾、滋陰。

1、消積

小兒百病，食積為先。脾胃有積滞，時間久了就會化熱傷陰。所以陰虛體質的孩子首先要控制消化，減少胃腸道的負擔。每天堅持“10秒判消化”，早餐後觀察孩子的舌苔、睡眠、口氣、大便，積食時要用“4招助消化”，吃少、吃軟、吃素、配合三星湯，堅持2~3天，即可消食導滞。

久積化熱的孩子，通常也容易濕氣重，三星湯的力度小，可以用四星湯或保濟口服液，除了消導還可化濕、健脾和理氣。食療方可以選桃苓湯，積滞消除後虛火也會慢慢跟着下去。

目前案例中的這個孩子偏食、挑食，飲食結構是不健康的，隻吃肉不吃菜，除了會加重便秘的症狀，還會增加積食的機會。家長可以在肉中加入青菜，或者肉之中加點蔬菜，做成肉餅之類的方法，來慢慢引導孩子。吃水果也可補充膳食纖維，但是要注意量的控制，也要少吃寒涼的水果。

寶寶積食，容易形成便秘

2、健脾

孩子的虛火，積食隻是标，本質上是脾虛。家長在孩子消化好時，及時健脾補虛，可以給孩子用食療方如七味白術散、白術佛手湯、四君子湯、參苓白術散等。日常飲食上，可以添加健脾益氣的食藥材，如五指毛桃、黨參、太子參、白術、蓮子、蓮藕、南瓜、闆栗等。

3、養陰

長期的内熱容易導緻孩子的陰虛，陰虛也會反過來導緻體内的燥熱，要祛除體内的虛火，要重視補充津液。在脾胃積滞、消化情況改善後，可以健脾 滋陰同時進行，可以用百合冬瓜湯、冰糖烏梅飲、石斛飲等。

脾胃不足，經常積食，食滞困在脾胃，結合案例中的這個孩子又是陰虛體質，所以很容易就化生出熱，抵抗力變弱，此時很容易感受外邪。

特别是到夏天了，天氣炎熱，要注意不要讓孩子在戶外玩太長時間，避免過汗傷津，還要重視津液的補充。夏季補充津液的的最好方法就是喝粥，粥水中液體的比例非常高，充分地補充了水分。另外，米湯本身就是一味很好的食療方，米湯是大米的精華，有補中益氣，健脾養胃，調和五髒的功效。而且粥容易消化，不會增加胃腸的負擔，家長也可以給孩子吃紫薯粥，補津液、易消化，還有助于排便。

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