古語有雲“百病痰作祟， 怪病從痰治”，痰亦有寒熱虛實之分，對于因痰熱引起的怪病奇病，王隐君的礞石滾痰丸則是一個不可或缺的妙方，正如其方歌所雲“千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。”

滾痰丸一方，出王隐君《泰定養生主論》。此方由酒蒸大黃、黃芩、青礞石（硝煅）及沉香四味藥組成。

大黃黃芩皆苦寒之品，既以清熱，又具蕩滌之功。

沉香行氣，是取“人之氣道貴乎順，故善治痰者，不治痰而治氣”的意思。

青礞石質堅而重，經火硝煅後，尤能攻逐頑痰。

從原方劑量看，大黃，黃芩各八兩，礞石一兩，沉香五錢，可知其意在瀉火逐痰，适用于熱痰膠結所緻的諸般病證，組方合理，用藥簡潔，為治痰名方。

我常用此丸治療肺炎，早期與麻杏石甘湯同用，中晚期與竹葉石膏湯同用，可使發熱頓挫，咯喘減輕，促進炎竈吸收。

亦用以治療某些“怪病”。

如一人自訴舌冷如冰，屢用溫熱藥無效；

另一人自訴額頭發熱，如火燒湯灼，疊進寒涼無效；

一人舌根發麻，用息風化痰藥無效；

一小孩抽搐、煩躁、穢語，用西藥鎮靜劑無效。

皆用此藥在一，二周内治愈。

又常用此丸治療用半夏厚樸湯治之無效的梅核氣患者，蓋半夏厚樸湯本為濕痰、郁痰而設，此為痰火，故非此清火滌痰之劑不可建功。

亦可用于打鼾、睡中挫牙，此二者多由胃熱引起，即《内經》所謂“胃不和而息有音者，是陽明之逆也”。

此外，尚可用于肝陽上亢之高血壓病，肝火挾痰所緻之頭痛，痰火所緻之失眠或多寐、癫痫、眩暈、瘰疬、痰核等多種疾病。

滾痰丸的用量，成人體壯實者，可用9～15克，一日2次，飯後服，或每次9克臨睡前一次頓服。小兒酌減。體雖弱而病屬實證者也可酌用，可改為睡前一次頓服6克。

此丸用後腹部會有輕微不适感，腸鳴，大便溏粘如膠醬，—日2～3次，别無其它副作用。空腹服之，則胃腸刺激會重一些。

前人于此頗多畏忌，認為“氣體虛弱者，決不可輕用”（虞抟），實則此丸并不猛峻，審是痰火膠結，舌紅，舌苔垢膩而厚，脈滑大者，有斯證而用斯藥，盡可放膽用之。不過須中病即止，不可多服，更不可常服。

明代張介賓對正隐君提出過批評，大意是：

治痰當分虛實，不能一概攻之。而王氏以内外百病皆生于痰，悉用滾痰丸一方，是但知目前之利而不知日後之害者。并謂“善治痰者，唯能使之不生．方是補天之手”。

此固明達之論，但正如何夢瑤《醫碥》指出的：

痰固然是标，緻痰者才是本，治病固當求本，但要看病勢緩急。

如果痰勢盛急，即虛人亦當先攻後補，如咽唯閉塞，不急去其痰，則立刻堵塞而死，如昧其虛而不敢用，獨不畏其死耶？

何況頑痰“停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無是理。”

痰病既多而變化頗繁，痰火尤多急證，何氏之言，可謂先得我心者。

當然以一方而通治諸痰（隐君自雲“餘嘗用一藥，以愈諸痰，不可勝數矣”）則是欠妥的，虛實須分，寒熱當斷，虛痰、寒痰、濕痰，即非其所宜矣。

附：

《張聿青醫案》中記載有十例應用到礞石滾痰丸的醫案，分别是中風、濕溫 、伏暑 、喘 、痰濕痰氣 、肝風 、痰火 、耳鳴 、鼻淵 、痙厥。十例醫案中，辨證均屬痰熱證，滾痰丸都作為湯劑的輔助用藥。

文摘自何紹奇《讀書析疑與臨證得失》

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