昨晚，有一咨詢人私信我，說他母親2017年1月買的重疾險，現在其母親确診慢性肝功能衰竭，他查看了保險合同，慢性肝功能衰竭屬于保險範圍内，但是現在保險公司拒賠，說他母親未如實告知之前有乙肝小三陽。求助這種情況下應該如何是好？我的回複是先協商，協商不成到銀保監投訴（或打12378熱線），如果還是解決不了，那麼隻剩下訴訟這條道路了。

相信生活中，肯定也有很多人像這位咨詢人的母親一樣，在購買保險中，面臨被拒賠的情況，理賠難一直是保險行業永恒的痛點，特别是很多保險公司對理賠員的考核是倒挂的（即理賠的越少，理賠員獎金越高），所以隻要他們抓住了一點點對保險公司有利的證據，就會拒賠。買之前，銷售員說的啥都保，真的要理賠時這也不能保那也不能保。真金白銀買的保險，本來就圖萬一的情況下應急，現在卻毫無保障。這時候應該怎麼辦呢？

一、協商

先禮後兵，先将要求擺出來，與保險公司負責人協商，協商不了，打他們保險公司的全國客服熱線投訴。如果還是不行，進行下一步。

二、銀保監投訴

形象地說，保險公司天不怕地不怕，就怕銀保監來找茬。銀保監會全稱為中國銀行保險監督管理委員會，其主要職責是依照法律法規統一監督管理銀行業和保險業。所以當面臨保險公司的不公平待遇時，我們要将訴求投訴到銀保監去。

①寫信進行投訴：保險消費者可以采取郵寄投訴材料的方式提出投訴，将投訴材料郵寄至保監會及其派出機構指定的通訊地址。各級保險監管機構的通訊地址可在官方網站查詢。

②上訪投訴：保險消費者可以采取面談的方式提出投訴，應在保監會及其派出機構指定的接待場所提出。同時，各保監局每月開展保險監管機構領導與消費者“面對面”的局長接待日活動，具體情況可在各派出機構官方網站查詢預約。

③電話投訴：保險消費者可以撥打保監會專門開通的“12378”保險消費維權投訴熱線提出投訴，直接撥打即可，無需加撥區号。

④在官方網站投訴：保險消費者可以在保監會及其派出機構網站的信訪投訴欄目提出投訴。

保險消費者在提出投訴時，應該按照相關規定提供材料，否則會因信息不全被相關部門拒絕受理。

三、投訴時應準備哪些材料？

消費者進行投訴時，需提供以下材料：

①投訴人基本情況，包括：自然人或者其法定代理人姓名、身份信息、聯系方式。

②被投訴人的基本情況，包括：被投訴的銀行保險機構的名稱；被投訴的銀行業保險業從業人員的相關情況以及其所屬機構的名稱；（這個在保險網點都可以找到）

③投訴請求、主要事實和相關依據；投訴人提交書面材料的，應當由投訴人簽字或者蓋章。

保監會接到消費者投訴，根據消費者投訴的内容确認是否是合理有效的訴求，保監會将有效訴求轉辦給保險公司，會責成保險公司進行處理并反饋。

當然很多投訴案件是最終責成保險公司重新處理，結果也并非全部滿足客戶的訴求，關鍵看糾紛的責任在誰，但保險公司會更加重視。

四、訴訟

訴訟之前，先核對以下4點，是否有瑕疵，

1、簽字是否本人簽字。

2、是否有證據證明履行了如實告知義務。

3、被告條款中是否有瑕疵。

4、保險業務員銷售過程中是否符合法律要求，是否符合保監局的監管要求。

如果對方有問題，那就勇敢地起訴去吧。涉及保險的訴訟程序跟其他民事訴訟沒啥差别，在此不多說，僅注意兩點：管轄法院是被告住所地或者保險标的物所在地人民法院。訴訟時效：人壽保險以外的其他保險是2年，人壽保險為5年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。法院受理這個案件後，會安排調解，這時候可以結合前面自己梳理的證據，如果有充分的證據證明，保險公司在銷售過程中存在違規行為或者條款上有明顯瑕疵，則不接受調解，争取勝訴。如果證據不足，自身也存在一些問題，則争取調解成功。要試探并摸清對方的底線，最終獲得滿意的結果。

《保險法》第二十六條規定，人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

《中華人民共和國民事訴訟法》第二十四條　因保險合同糾紛提起的訴訟，由被告住所地或者保險标的物所在地人民法院管轄。

以上就是在面對保險糾紛時可以采取的反制措施。如有其他法律疑問，歡迎留言或者私信交流。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!