乙肝小三陽怎樣預防肝炎?感動安徽漢子不遠千裡到上饒找我看乙肝，下面我們就來說一說關于乙肝小三陽怎樣預防肝炎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

乙肝小三陽怎樣預防肝炎

感動！安徽漢子不遠千裡到上饒找我看乙肝

小劉是一個安徽漢子，一直通過好大夫在線咨詢我有關乙肝的問題。2019年十月他在好大夫網站上留言，說是想到江西上饒找我當面診治，我馬上給了他詳細的地址：江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部水南街98号。

想不到，他第二天下午臨近下班時就找到了我們醫院門診部，我仔細看了他帶來的一大疊檢查資料，并逐一按照時間順序輸入電腦保存。小劉的肝功能一直是“正常”的，但是脾髒一直偏大（厚度4.2厘米左右，長度12厘米左右），肝髒硬度值5.0 Kpa （很正常），甲胎蛋白正常，最近7年來的HBVDNA定量有三次是幾千拷貝（三次方），大多數＜500 拷貝。

小劉的谷丙轉氨酶一般是在13~~17之間，2015年和2016年曾經升高到32左右（病毒量是三次方拷貝）。一般來說，谷丙轉氨酶隻要不超過40，就認為是正常的。其實每個人的谷丙轉氨酶基礎值是不同的，小劉的谷丙轉氨酶基礎值就是15左右，病毒量升高後轉氨酶也随之升高到32，是否就是肝炎狀态呢？是否是肝炎活動呢？我認為是的！

小劉一直是乙肝小三陽，曾經做過一次乙肝表面抗原精确定量是7千多 IU/ml，而且小劉存在明顯的不良肝病家族史：父親44歲肝癌去世，爺爺肝硬化已經服用恩替卡韋多年，目前仍然健在。綜合種種資料，我認為小劉就是典型的乙肝小三陽肝炎：病毒量時高時低、時陰時陽，轉氨酶（谷丙和谷草）有随病毒量高低而波動的明顯趨勢（未必一定要超過40），而且還有肝硬化、肝癌的家族史，年齡已經30歲了，必須及時、有效地啟動規範的抗病毒治療，毋庸置疑！！

我建議小劉完善自身免疫抗體、甲狀腺功能、心電圖等檢查，可以考慮首選幹擾素治療，或者服用恩替卡韋或替諾福韋。

小劉一直在當地最大的肝病專科醫院檢查，一直建議他定期複查。這次，不遠千裡從安徽到上饒找我看病，令我非常感動！！

（後記：小劉回安徽後先是注射幹擾素治療，三個月後發現乙肝表面抗原定量下降緩慢，我建議他及時換用替諾福韋治療，乙肝控制良好。）

希望！更多的“小三陽”肝炎患者獲得及時診斷和準确治療

明确診斷乙肝小三陽肝炎，其實并不需要很高的學術水平，關鍵是要臨床醫生耐心、細緻地分析各種檢查資料。小劉對我說：“王大夫，您是第一個完整、仔細地看完我所有檢查報告單的醫生。”

小三陽肝炎的診斷，最核心的問題是長期觀察HBVDNA定量、乙肝表面抗原定量和肝功能及肝髒纖維化程度的變化情況。對于一些較難診斷的病例，我一般會建議他們每個月查HBVDNA定量（進口羅氏試劑 Cobas）和肝功能，連續三次。此後每三個月查一次，連續一年。動态分析這些檢查結果，大多數就可以獲得比較準确的診斷。

還是那句老話，及時、準确診斷小三陽肝炎，長期有效、治療小三陽肝炎，可以挽救生命，可以避免大量人生悲劇的發生！

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