不少女性朋友一聽到“子宮肌瘤”這個病名，便寝食難安，一個“瘤”字，就能讓她們六神無主、徹夜難眠，不知如何是好。面對子宮肌瘤，或以為此病為不治之症，或以為除了切除子宮、無路可選，其實未必，古老而神奇的中醫療法亦能解憂，且以一位老中醫治療子宮肌瘤的實例為證，一起來看吧！

馬某，女，38歲，幹部。初診時間：1988年4月1日。

白帶多、臭味重、有時帶血，月經間歇、淋瀝不斷、量多，頭暈，惡心，經婦幼保健院檢查有子宮肌瘤，左側附件處有條狀包塊，大便幹燥，腰困痛，睡眠不佳，舌尖微紅，苔黃燥、中有橫向裂紋，口幹喜飲，脈虛。為胞宮内有血瘕。當化瘀止帶、益氣養陰為治。

處方：桂枝9g，茯苓9g，赤芍9g，丹皮9g，桃仁9g，赤小豆15g，當歸12g，炒靈脂9g，炒蒲黃9g，黨參12g，麥冬12g，五味子9g，炙甘草6g，白果12g。6劑，水煎服。

二診（4月15日）：服藥後效果較好，赤帶已止，經水未來，有時胃中不舒，大便較前通暢，舌質暗紅、邊有瘀斑，苔白而燥、中有橫裂，脈虛。遵前方加減。

處方：桂枝9g，茯苓9g，赤芍9g，丹皮9g，桃仁9g，赤小豆15g，當歸12g，沒藥9g，炒靈脂9g，炒蒲黃9g，半夏12g，天花粉9g，麥冬12g，炙甘草6g，白果12g，五味子9g。6劑，水煎服。

三診（4月22日）：服藥後精神轉佳，胃口轉佳，舌質暗紅，邊有瘀斑，舌尖紅，苔白而燥，中有橫裂，現來月經，經色黑紅。以丹栀逍遙散加減。

處方：當歸15g，白芍12g，白術9g，茯苓9g，柴胡9g，焦栀子9g，丹皮9g，薄荷6g（後下），萆薢12g，金銀花15g，薏苡仁15g，黃柏9g，車前子9g（布包），炙甘草6g。6劑，水煎服。

四診（5月20日）：病情好轉，原來行經時眼睑、兩腳發腫，現已不太腫，頭暈已大減，飲食較前大有好轉，但大便幹，兩手時而冷熱不定，少腹左側包塊有時刺痛，月經色暗，來3天，白帶不多、色黃有味，經常腰部困痛，舌質偏暗，苔白津少、中有橫裂，脈濡緩。仍為濕郁胞宮，血瘀為病，繼遵前方加減施治。

處方：當歸15g，白芍12g，白術9g，茯苓9g，柴胡12g，焦栀子9g，丹皮9g，川楝子9g，延胡索9g，炒靈脂9g，蒲黃9g，萆薢12g，薏苡仁15g，黃柏9g，薄荷12g（後下），郁李仁15g。6劑，水煎服。

五診（6月10日）：服上方前3劑藥物配全，後3劑缺炒靈脂，服藥時症狀減輕，停藥後經行則頭暈，本月8号月經來潮，經行不太通暢，經前先淋瀝三五日，而後月經正常、色暗紅，附件處結塊已消除，飲食、二便均較前好轉，夜夢較多，有時失眠，夜間似有感冒症狀，清涕惡寒，舌尖紅邊有瘀點，苔黃燥，脈細澀。仍有血氣瘀阻之象，遵前方加減施治。

處方：當歸15g，赤芍12g，白術9g，茯苓9g，柴胡15g，香附9g，焦栀子9g，丹參15g，丹皮9g，益母草15g，炒蒲黃9g，郁李仁15g，薄荷9g（後下），薏苡仁15g，牛膝12g，甘草6g。6劑，水煎服。

按語

子宮肌瘤，左側附件處有條狀包塊，為血瘕所緻，氣血瘀阻，郁而化熱，濕熱内郁，并影響月經，則白帶多、臭味重、有時帶血，月經間歇，淋瀝不斷、量多等，患者氣陰已虛則見脈虛、頭暈、大便幹燥、腰困痛、睡眠不佳、口幹喜飲等。方以《金匮要略》桂枝茯苓丸方（桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁）加《局方》失笑散（五靈脂、炒蒲黃），活血祛瘀，消癥散結；加《金匮要略》赤小豆當歸散方和白果清熱利濕止帶；加《内外傷辨惑論》生脈飲方（黨參、麥冬、五味子）和炙甘草益氣養陰。将四個方劑結合起來辨證應用，實為靈活應用經方與後世時方的實例。二診病情好轉，但胃口不佳，仍用初診方加減。三診病情進一步好轉，而且精神、胃口均轉佳，但正來月經。為防止過度化瘀而出血，方用丹栀逍遙散加清熱利濕止帶之品，以理氣化濕為治。四診時病情更加好轉，經期已過，少腹左側包塊有時刺痛，月經來時色暗，來3天，白帶不多，色黃有味，經常腰部困痛，舌質偏暗、苔白津少、中有橫裂，脈濡緩。仍為濕郁胞宮，血瘀為病，繼用三診方加失笑散方及延胡索、川楝子等理氣化濕、活血化瘀為治。五診時附件處結塊消除，仍遵四診方加減施治。本案血氣、濕濁瘀阻在胞宮，屬厥陰病。

本文選自《張斌教授醫論醫案集：<傷寒論>氣化學說的理論與實踐》（中國中醫藥出版社出版，韓世明、麻春傑主編），最終解釋權歸原作者所有。

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