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江蘇讀者張先生問:我了解到甲亢的治療方法有口服藥物、碘-131和手術,究竟哪種方法效果最好?
北京大學第一醫院内分泌科副主任高瑩解答:甲亢的治療包括三種方法:抗甲亢藥物、碘-131治療和手術治療。三種治療方式各有優缺點。抗甲亢藥物的優點是非破壞性治療,藥源性甲減可逆,沒有手術風險。其主要問題包括:1.治療過程中可能出現藥物相關不良反應;2.治療時間長,一般需要1.5年到2年,有些患者可能服藥時間更長;3.停藥後甲亢複發幾率較高,可達40%~50%。
手術能快速和完全控制甲亢,避免放射性暴露。碘-131治療能避免手術和抗甲亢藥物的潛在副作用。碘-131和手術分别通過射線和手術切除的方法,去除了大部分甲狀腺組織,因此甲亢的治愈率高,但是之後發生甲減的幾率也相應升高。此外,活動性突眼的甲亢患者不宜采用碘-131治療。而手術治療存在麻醉意外、對頸部周圍重要髒器(喉返神經、甲狀旁腺)的損傷以及出血等術中和術後的風險。因此,三種治療方法常需根據患者的個體情況綜合考慮,進行選擇。▲
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