最近有朋友體檢時發現腎上腺瘤，不确定是不是惡性的，一開始十分擔心。最後在做了相關檢查後，診斷為庫欣綜合征，醫生說這是右側腎上腺腫瘤所緻，需要入院進行手術治療。

什麼是腎上腺腫瘤？

腎上腺腫瘤分為3大類，分别是皮質醇增多症、腎上腺嗜鉻細胞瘤和原發性醛固酮增多症。

皮質醇增多症又稱庫欣綜合征，早期症狀主要是滿月臉、向心性肥胖、高血壓、繼發性肥胖、骨質疏松等。

腎上腺嗜鉻細胞瘤早期症狀主要表現為惡性高血壓、腦出血、頭痛、心悸、高血糖等，惡性高血壓是指血壓達200~300/130~180mmHg，伴随心跳過快、心律失常、頭痛、心悸等。

原發性醛固酮增多症早期表現主要是高血壓、低血鉀。

腎上腺腫瘤常見嗎？

腎上腺腫瘤發病率不高，大約1.5-8%的人是在做腹部CT或核磁檢查時，意外發現腎上腺有腫瘤，但身體并沒有覺得不舒服。也有部分人是因為高血壓、頭痛、周期性乏力到醫院檢查發現的。随着專科化水平的提高，對于腎上腺疾病認識的不斷深入，年輕的高血壓患者病因篩查的增加，腎上腺腫瘤的檢出率有所增加。

腎上腺腫瘤是癌嗎？

關于腎上腺腫瘤估計很多人都不了解，一聽到腫瘤就懷疑自己患了絕症。腎上腺腫瘤是腎上腺組織細胞異常增生形成的贅生物，分為良性和惡性，但大約90%的腫瘤都是良性的，皮質來源的腫瘤中，腎上腺皮質癌臨床罕見，占惡性腫瘤的0.02%。當然，也有一些腎上腺腫瘤會影響激素分泌，會出現血壓急劇升高、血鉀頻繁降低、滿月臉、水牛背、血糖異常或月經異常、性征異常等症狀。此外，有極少部分的腎上腺腫瘤是惡性的，但是惡性的腎上腺癌通過CT和核磁基本可以明确診斷，大家不用過分擔心誤診或良性腫瘤突然惡變。

體檢發現了腎上腺腫瘤，還要做哪些檢查？

腎上腺腫瘤，我們需要進行定位檢查和定性檢查。其中定位檢查，一般以CT檢查為主，可以明确腫瘤的大小、生長的位置、與腎上極的關系等，為下一步的治療提供信息。定性檢查主要是功能定性，常見的腎上腺腫瘤有無功能腫瘤、醛固酮瘤、皮質醇瘤、嗜鉻細胞瘤等，可以到内分泌科或者泌尿外科抽血化驗，結合一些定性診斷試驗，基本就可以明确。

已經做了前邊講的檢查，怎麼判斷是不是要做手術？

無功能的腫瘤，不用急着手術，一般一到兩年複查腎上腺CT、平時注意監測血壓即可，但是如果瘤子長到4公分左右，還是建議手術治療，極少數人會有惡性變，尤其是快速長大的瘤子。而且，瘤子越大，腹腔鏡下手術切除的難度越大。對于年紀輕的、對于腫瘤有擔心顧慮的，可以選擇積極的手術治療，2-4公分是比較合适手術的。

有内分泌功能的腫瘤，腫瘤定位确切的，我們推薦手術治療。根據腫瘤分泌激素的不同，我們針對性應用藥物準備2-4周，血壓心率控制平穩，就可以進行手術了。現在的腹腔鏡技術已成為常規，刀口小、手術時間短、恢複快，手術做了過一兩天就可以出院。現在的腹腔鏡技術，可以做到隻切除腫瘤、保留大部分正常腎上腺組織，有效減少術後激素補充的風險。

腎上腺腫瘤術後，要注意哪些情況？

腎上腺腫瘤術後，我們要監測血壓、血生化、激素水平、腎上腺的CT影像等。根據腫瘤性質的不同，随訪期限也差别較大，2-10年不等，部分人需要終生随訪。

醛固酮瘤患者術後血鉀恢複正常、血壓改善，35-60%的患者高血壓治愈（血壓<140/90mmHg，不需服用降壓藥物）。80%的患者于1月内血壓正常或最大幅度下降并穩定，其餘的也多不超過6月，也有在1年内繼續下降者。但是有部分腎上腺術後血壓持續升高，原因尚不清楚，可能與診斷時年齡過大或者高血壓病史過長有關，最常見的原因是醛固酮增多症合并原發性高血壓。

皮質醇瘤的患者，術後大部分患者要進行激素補充，一般在術後6-8月可逐漸減量至停藥，但需嚴格按照醫師的意見慢慢減量，不要自行停藥。随着激素水平的正常化，水牛背、滿月臉等标志性的體征會有改善。

嗜鉻細胞瘤的患者，主要監測血壓情況，一般不需補充皮質激素，即使需要補充，也是短期小劑量的。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!