四川人王女士懷孕後，胎檢查出胎兒患上先天性心髒病，多位醫生建議王女士終止妊娠，王女士随後到溫州醫科大學附屬第二醫院求醫。4月25日，該院兒童心髒中心主任吳蓉洲通過心髒介入給王女士懷孕30周的胎兒做了手術。目前，術後的胎兒和媽媽狀态穩定，平安出院，接下來胎兒在宮内将接受該院兒童心髒中心及産科專家的密切随訪。

這是該院兒童心髒中心聯合産科、超聲影像科、麻醉科、新生兒科成功完成全省首例胎兒心髒病宮内介入治療手術，填補了我省胎兒心髒病宮内介入治療的空白。

懷孕25周，

查出胎兒患上先天性心髒病

王女士這次是二胎，懷孕25周時在外省産前檢查發現，腹中胎兒肺動脈閉鎖/室間隔完整、右心室、三尖瓣發育不良，三尖瓣重度返流。如果妊娠繼續下去，胎兒右心室将嚴重發育不良，即使出生後手術也可能達不到雙心室修補完全治愈的效果，對孩子今後的成長和生活都将有很大影響。

王女士随後赴廣東、杭州等多家醫院咨詢，均建議終止妊娠。王女士說，好不容易懷上二胎，她不想放棄，畢竟這是一條生命。于是，她輾轉來到溫醫大附二院咨詢。該院超聲科副主任醫師吳道珠在做胎兒心超檢查後進一步證實，胎兒肺動脈瓣閉鎖，血液從右心室流入肺動脈受阻，返流沖擊右心室，導緻右心室肥厚、不發育，三尖瓣發育不良。吳道珠立即聯系該院兒童心血管科主任吳蓉洲會診，确診胎兒具有宮内介入治療指征，提出了心髒介入治療的方案——超聲引導性經皮胎兒肺動脈瓣成形術。

2小時不斷變換體位，

半小時完成高難度手術

超聲引導下胎兒心髒介入治療在該院尚屬空白，為保證手術順利開展，兒童心血管科主任吳蓉洲帶領兒童心髒介入團隊，攜手産科、超聲科、麻醉科、新生兒科進行多學科讨論，結合國内外經驗，制定了詳細的流程和方案。

4月25日上午8時，王女士被送入手術室。但床旁胎兒超聲提示胎兒處于枕後位，無法進行手術。在醫生指導下，王女士在2小時内不斷變換體位，采取胸膝卧位、左右翻身等動作，寶寶終于不負衆望調整到了最佳位置，麻醉科主任醫師李興旺立即進行麻醉，手術正式開始。在超聲全程精确引導下，穿刺針經孕婦的腹壁、子宮壁、羊膜腔、胎兒胸壁，進入狹小的右心室，針尖停留在肺動脈瓣下，迅速将細如發絲的導絲打通穿過肺動脈瓣，并順利将穿刺針推送至主肺動脈，球囊擴張後立即拔除穿刺針及導絲。整個手術過程持續約30分鐘，不動一刀，不縫一針，全部出血不超過幾毫升，連一塊紗布都未沾濕。術後，孕婦生命體征穩定，胎兒心超提示可見胎兒肺動脈前向血流，胎心率（律）穩定，手術成功。

專家建議懷孕20周到25周

進行胎兒超聲心動圖檢查

先天性心髒病位列出生缺陷首位，其治療與預後往往是社會和家庭關注的焦點。吳蓉洲說，多數胎兒先天性疾病出生後可手術治療痊愈，但某些疾病如胎兒室間隔完整的肺動脈閉鎖（PA/IVS）在胎兒期會引起嚴重右心發育不全，失去出生後存活的機會或僅能進行單心室救治，開展胎兒肺動脈瓣膜成形術，能恢複PA/IVS胎兒右心室前向性血流，促進不發育的右心室繼續發育，從而達到出生後的雙心室循環，提高患兒的生活質量。

吳蓉洲說，胎兒在17∽18周時的心髒基本上就發育完全，女性在懷孕20周到25周之間建議進行胎兒的超聲心動圖檢查，有的缺陷可以做心髒介入手術。

胎兒手術是溫醫大附二院十四五規劃中三大臨床标志性技術之一，該院黨委書記褚茂平教授說，此次超聲引導性經皮胎兒肺動脈瓣成形術的成功是該院在胎兒心髒介入技術上取得的突破，成為省内首家成功完成胎兒先心病介入治療的醫院。此項技術在國内、國際上僅有少數胎兒醫學中心開展。

來源：溫州都市報

來源： 浙江廣播電視集團

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