人體的骶尾部就是我們常說的人體在進化過程中最後的尾巴,也就是說在屁股後面遺留下的那個小小的尖端,很多人對這個部位并不是很重視,因為這個部位沒什麼功能,所以就算是有損傷,一般也采取保守治療為主,但是如果因為其他原因在這個部位出現腫瘤,那沒就有可能對局部的直腸或者是周圍的神經導緻壓迫,從而出現頑固性便秘,前列腺肥大等疾病,最終贻誤病情。
誤區:
長期便秘以為吃吃通便藥就可以解決問題!
60歲的李大伯最近一年經常出現便秘,以前大便習慣很好,最近一直不好,剛開始以為是飲食問題,平時注意保養就多吃蔬菜,但是便秘問題一直得不到解決,最後隻能吃上通便藥才能解決問題,随着便秘程度不斷加重,通便藥的作用也消失了,一直便秘讓他心力憔悴,實在沒轍隻能到醫院檢查,不查不知道,一查結果發現骶部長了腫瘤,已經壓迫到直腸,萬萬沒想到這個地方也會長腫瘤,這時候他才發現臀部的地方的确是比以前高起來一塊,但因為位置比較私密,都不好意思說,結果贻誤病機,後悔莫及。
其實很多患上骶部腫瘤的病人最初都以為自己是便秘。門診中遇到這樣情況的患者很多,大部分會輾轉于外科,肛腸科等科室,最後失去治療黃金期。
骶部的腫瘤除了有機械壓迫之外,同時還會刺激到周圍的神經,一些跟排便相關的神經受到壓迫後就會引起肛門周圍感覺異常,排便習慣發生改變,甚至出現小便困難,尿道麻木感等情況,一些上了年紀的病人因為對這些症狀感覺到難為情,所以也往往導緻誤診。
臨床發現,骶部腫瘤較易與便秘、前列腺肥大引起的排尿困難、椎間盤突出、骶管囊腫,以及其他一些良性的病變相混淆。骶部腫瘤的女性,比較容易将其與便秘相混淆;對于男性患者而言,更易與前列腺肥大相混淆。
特征:
骶尾部的腫瘤雖然比較少見,約占全身腫瘤的1%,同是多數是以良性病變為主。
骶尾部的腫瘤因為常常出現延誤而導緻瘤體已生長得很大,直徑從幾厘米到幾十厘米不等,因為瘤體較大導緻骶尾部的神經根、膀胱和直腸等結構都可能受到累及和壓迫,這時再進行手術切除,手術風險高,創傷大,術後複發的機率也較大。
比如骶部原發腫瘤較多類型的脊索瘤,往往診斷明确時候瘤體已經非常大,對周圍組織的壓迫時間較長,常常出現粘連,手術中為了保存正常組織常常會有腫瘤組織不能完全切除幹淨,所以導緻後期再次複發,術後複發率據國外相關統計資料顯示達到50%。雖然這類良性的腫瘤生長速度不快但是常常對骶尾部神經的壓迫最終導緻排尿困難和直腸的梗阻從而便秘。而對于高度惡性的腫瘤往往病情發展較快,會出現局部腫塊,疼痛明顯,甚至出現神經性疼痛,便秘,尿失禁或潴留,甚至有些轉移性腫瘤也是有可能的。
治療:
多數治療以手術為主,但複發率高,早期可嚴密觀察為主。
目前,對于這部分病人的治療主要以手術為主,因為隻有徹底地切除腫瘤才能很好地控制局部複發和預防轉移,但現實比較殘酷,很多骶部的腫瘤發現的時候已經是晚期,腫瘤的體積也一般較大,侵犯了神經、血管、直腸,手術過程中如要将腫瘤完全切除,則要将侵及的神經一起切除,必然導緻手術病人神經功能喪失,如大小便出現失禁、感覺異常、出現雙下肢局部皮膚麻木,影響下肢的活動功能,甚至影響到性功能,這樣的代價非常大,很多病人都難以接受,因此很多手術隻能進行姑息性治療,盡量保留正常組織,去除腫瘤細胞,但往往因為治療不徹底需要再次手術。然而對于特别早期發現的腫瘤的病人可以進行嚴密觀察為主,如在3-6個月進行複查,若腫瘤增加變快,建議進行早期手術治療。
然而,随着醫學的發展,随着輔助治療的進展,對于骶尾部腫瘤的治療能夠起到非常積極的作用,如放療、化療、靶向化療,甚至專業化的心理支持,對促進患者身體恢複、提高生活質量都起到了非常大的作用。
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