文/羊城晚報全媒體記者 餘燕紅通訊員 許詠怡

被魚刺卡了後，你是否會習慣性去吞飯團？68歲的梁阿婆就因為這個舉動，差點丢了命。

10月6日，廣州醫科大學附屬第二醫院多名醫生放棄國慶休假，趕回醫院為梁阿婆緊急做手術。醫護團隊成功取出長近3厘米的魚刺，而這根魚刺紮進胸主動脈腔内達1厘米之多。整個手術順利，曆時1小時，把在生死邊緣的梁阿婆搶救回來了。目前阿婆轉至重症監護室進一步治療，兩日後轉回耳鼻咽喉科進一步治療食道穿孔。

10月5日，家住茂名市電白縣的梁奶奶（化名）早上吃魚後，自覺喉嚨卡魚刺了并出現胸骨後疼痛。梁阿婆多次用飯團吞咽，企圖将魚刺吞下，自己也沒當回事，但胸骨後疼痛症狀一直無法緩解，反而加重了。

在家人的敦促下，梁阿婆去到附近的醫院就診，經胸部CT檢查後發現，魚刺不單單沒有随飯團降落至胃内，反而到了食管中段，懷疑魚刺已經刺穿食管管壁并靠近胸主動脈。由于病情十分棘手，當地醫院醫療技術有限，建議轉上級醫院進一步處理。

10月6日下午，梁阿婆匆匆來到了廣州醫科大學附屬第二醫院耳鼻咽喉科，首診醫生郭鎮平主任醫師為進一步明确魚刺的位置和與大血管之間的關系，立即聯系放射科行急診胸部CT平掃 增強檢查，值班醫師閱片後發現魚刺已穿破食管壁和胸主動脈内側壁，魚刺一直深入到主動脈腔内。

耳鼻咽喉科翟錦明科主任指出，主動脈是人體經心髒發出的最粗大的血管，如果魚刺不能及時、安全地取出，一方面會導緻食管、主動脈破口感染，另一方面主動脈随時可能破裂，就像“大壩決堤”一樣大出血導緻患者死亡。患者的病情非常危急，翟錦明迅速行動，報告總值班協助組織耳鼻咽喉科、微創介入科、心胸外科、消化内科、麻醉科等相關科室開展MDT會診。

MDT團隊認為，如果應用傳統内鏡手術或開胸手術取異物都有極大的風險，随即決定發揮廣醫二院技術特長，采用當今先進的主動脈腔内隔絕術治療，通過股動脈途徑送入主動脈覆膜支架系統，配合内鏡下取出卡在食管和胸主動脈中的魚刺。

手術在微創介入治療中心手術室進行，麻醉科團隊負責全身麻醉，先由微創介入科團隊預植入主動脈支架，然後消化内科團隊通過内鏡取出魚刺後立即釋放支架封堵主動脈破口，耳鼻咽喉科團隊負責圍手術期的準備及管理，心胸外科團隊做好了随時轉開胸手術的應急方案。

方案一定，各科室共十餘名專家放棄國慶假期寶貴的休息時間，義不容辭地投入到了患者的救治中。

當一切準備就緒，患者全麻後由微創介入科醫生将主動脈支架預先植入到位，接着消化内科醫生在内鏡下找到魚刺并夾住。接下來的手術步驟極其關鍵，一旦魚刺拔出後，若主動脈破口封堵不及時，就有可能導緻大出血。因此“拔出魚刺”和“支架封堵”的手術步驟必須依次無縫連接進行。僅僅用了5秒鐘，手術的關鍵步驟順利完成！操作的無縫連接大大地減少了病人的出血量和降低了死亡的風險。

整個手術過程非常順利，曆時1小時。在多學科保駕護航下進行“拆彈”，醫護團隊成功取出長近3厘米的魚刺，而就是這根魚刺紮進了胸主動脈腔内達1厘米之多。在醫護人員的共同努力之下，終于把在生死邊緣的梁阿婆搶救回來了！術後轉至重症監護室進一步治療，兩日後轉回耳鼻咽喉科進一步治療食道穿孔。

▲多科室協作進行手術取出長約3cm的魚刺

食管異物在臨床上很常見，且易發生各種各樣的并發症，其中尤以異物尤其魚刺刺破食管管壁，刺傷主動脈弓，甚至進入胸主動脈腔内是最具危險、最嚴重的合并症，随時都可以引發緻命性的大出血。

專家提醒，很多人在被魚刺、骨頭卡了以後，往往會吞下大團米飯、饅頭等食物，或采取喝醋等措施，希望将魚刺“帶”下去，這些“土方法”都是錯誤的，一旦處理不當，不僅增加了取出的難度，甚至劃傷食道和血管，導緻感染、出血等嚴重後果。如發生誤吞魚刺、骨頭等，及時就醫才是正确的途徑，建議第一時間去醫院将異物取出。

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