急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種急腹症，是多種原因引起的胰腺自身的化學性炎症，會影響胰腺本身，也會導緻其他器官功能受損，急性胰腺炎需要如何治療？

輕症急性胰腺炎治療

1

禁食及胃腸減壓：

目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹；

2

靜脈輸液：

補充血容量，維持水、電解質和酸堿平衡；

3

吸氧：

予鼻導管、面罩給氧，保證病人動脈氧飽和度大于95%；

4

止痛：

腹痛劇烈者可予哌替啶；

5

預防和抗感染：

可口服硫酸鎂或芒硝導瀉，以清潔腸道，減少腸腔内細菌過量生長，促進腸蠕動，口服抗生素可進一步清除腸腔内的緻病菌；

6

抑酸治療：

靜脈給予H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥。

重症急性胰腺炎治療

除上述治療措施外，還應采取以下措施：

1

維持水、電解質平衡：

積極補充液體和電解質，維持有效循環血容量。伴有休克者，應給予白蛋白、鮮血或血漿代用品；

2

營養支持：

早期一般采用全胃腸外營養，如無腸梗阻，應盡早過渡到腸内營養，以增強腸道黏膜屏障；

3

抗感染治療：

重症病人常規使用抗生素，以預防胰腺壞死并發感染，選用對腸道移位細菌敏感且對胰腺有較好滲透性的抗生素，常用藥物有氧氟沙星、環丙沙星、甲硝唑及頭孢菌素類、碳青黴烯類抗生素等；

4

減少胰液分泌：

生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，尤以生長抑素和其拟似物奧曲肽療效較好，生長抑素劑量為250~500ug/h，奧曲肽為25~50ug/h，持續靜滴，療程3~7天；

5

抑制胰酶活性：

僅用于重症胰腺炎的早期，常用藥物有抑肽酶20萬～50萬U/d，分2次溶于葡萄糖液靜滴，加貝酯100~300mg溶于500~1500ml葡萄糖鹽水，每小時2. 5mg/kg靜滴。

并發症治療

對急性出血壞死型胰腺炎伴腹腔内大量滲液者，或伴急性腎損傷者，可采用血液透析治療；急性呼吸窘迫綜合征除藥物治療外，可作氣管切開和應用呼吸機治療；并發糖尿病者可使用胰島素。

其他治療

1

急診内鏡：

治療性經内鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）适用于膽總管結石性梗阻、急性化膿性膽管炎、膽源性敗血症等膽源性急性胰腺炎。内鏡下Oddi括約肌切開術、取石術等可降低胰管内高壓，還可迅速控制感染。

2

中醫治療：

對急性胰腺炎有一定療效。主要有柴胡、黃連、黃芩、枳實、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃（後下）等，随症加減。

3

外科治療：

腹腔灌洗可清除腹腔内細菌、内毒素、胰酶、炎性因子等；對于急性出血壞死型胰腺炎經内科治療無效，或胰腺炎并發膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸穿孔、腸梗阻及腸麻痹壞死時，需實施外科手術治療。

胰腺是一個沉默而重要的器官，其實保護它最好的方式就是健康地生活，飲食也好運動也罷，不但能避免胰腺炎，并且還能預防肥胖和慢性病，可謂是一舉多得。

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