鼻炎，特别是過敏性鼻炎，是困擾廣大群衆的一種鼻科疾病，治療過程中經常會使用到鼻噴藥物，尤其是鼻用糖皮質激素，但是很多患者對糖皮質激素存在恐懼心理，往往使用過程中随意停藥，并認為國内鼻用噴劑藥物有很多副作用。

那，外國的“月亮”真的比較圓的嗎？

随着網購潮流的發展，特别是網絡海外代購的出現，越來越多的人習慣求助于網民而不是醫生。在這些人心中，國外的藥品購買的标準是“很多人說好用的藥品就是好用”，往往通過親朋好友或者專門的代購網站從國外例如鄰邦日本購藥進行治療。但是由于語言文字上的差異，患者都不太清楚從日本購置的藥品的成分和使用方法，從而導緻盲目選擇和錯誤地用藥。此外，國内的耳鼻喉科醫生也由于日文語言障礙對這些代購産品了解不多，往往對其成分和使用方法也是一頭霧水，更别說給患者提出指導和建議了。

現在，我們把目前從淘寶上代購日本市場上的鼻炎藥物進行了總結和歸納，希望幫助醫生和患者更好地了解鼻噴藥物成分和使用方法（内容均來自網站上該公司産品說明書），從而達到合理用藥的目的。

在日本，大部分的鼻炎噴霧都屬于第二類醫藥品。日本第一類醫藥品是由衛生福利部指定的，由于副作用而幹擾日常生活，具有危害健康的藥物。此類藥物出售時必須有藥劑師在場，是能得到妥善醫囑才可購買的醫藥品。日本第二類醫藥品是指第一類以外的需要注意副作用的藥物，患者必須按照制造商在藥品内袋的詳細說明使用。日本第三類醫藥品則為除第一類和第二類以外的藥品。（2017年日本藥事法第三十六、三十七條）

01

血管收縮劑 組胺類受體拮抗劑

Sato NAZAL噴霧

日本制 日本第二類藥品

有效成分：每1ml中：鹽酸萘甲唑啉 0.5mg；撲爾敏 5mg；

商品說明适應症：鼻塞，流鼻水，打噴嚏。

使用方法：7歲以上人群，每次間隔3小時以上，一日1到2次。

鹽酸萘甲唑林為咪唑啉類衍生物，為血管腎上腺素α1 受體激動劑，具有迅速收縮鼻血管，從而改善鼻塞症狀。（來自《最新臨床藥物手冊》 - 師海波，王克林主編 2013）

馬來酸氯苯那敏，俗稱撲爾敏，通過拮抗H1受體而對抗組胺的過敏效應；不影響組胺的代謝，也不阻止體内組胺的釋放，有抗M膽堿受體作用，具有中樞抑制作用。（來自《最新臨床藥物手冊》 - 師海波，王克林主編 2013）

AG鼻炎噴霧劑Soft/Cool/Moist

日本制 日本第二類藥品

有效成分：每1ml中：色甘酸鈉10mg；鹽酸萘甲唑林0.25mg；撲爾敏2.5mg；甘草酸二鉀3mg；

本品含酒精

商品說明适應症：過敏性鼻炎引起的鼻塞，流涕等症狀

使用說明：7歲以上可用，使用間隔3小時，每日3-5次。

色甘酸鈉其作用機制是能穩定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞裂解和脫顆粒，從而抑制組胺、5-羟色胺、慢反應物質等過敏反應介質的釋放。（來自《新編臨床藥物學》 - 陳吉生主編 2013）

甘草酸二鉀為白色或類白色細粉末，水溶好、口感純。甘草酸二鉀有抗炎、抗過敏、保濕等功效。在醫藥行業，可用于眼藥水、口腔炎的藥膏；在化妝品行業,可用于護膚品、面霜；在日化行業，可用于牙膏；在食品行業，可用于運動飲料補鉀劑、甜味劑、保鮮劑、增香調味劑。

Alguard鼻炎緩釋噴霧-a劑

日本制 日本第二類藥品

有效成分：每1ml中：鹽酸四氫唑啉1mg；撲爾敏5mg；苄索氯铵0.2mg；

商品說明适應症：急性鼻炎、過敏性鼻炎引起的鼻塞流涕，鼻水過多、噴嚏。

使用方法：每次使用間隔3-4小時以上，每日最多6次。

四氫唑啉是一種拟交感神經藥，有血管收縮作用。可作用于鼻黏膜血管上的腎上腺素α受體，收縮鼻粘膜血管，增加鼻腔暢通度，改善過敏性鼻炎的鼻塞症狀。

Cepie AZ鼻炎噴霧

日本制 日本第二類藥品

有效成分：每1ml中：鹽酸萘甲唑啉0.5mg；撲爾敏5mg；苯紮氯铵0.1mg；利多卡因3mg；

商品說明适應症：急性鼻炎、過敏性鼻炎引起的鼻塞流涕，鼻水過多、噴嚏。

使用方法：每次使用間隔3-4小時以上，1日最多6次。

苯紮氯铵是季铵鹽類的陽離子表面活性劑，用做去垢劑和消毒防腐劑。對革蘭氏陽性和陰性細菌、陰道滴蟲和原蟲、酵母等有效，但對細菌芽孢和病毒無效。（來自《藥用輔料應用指南》 - 姚靜編 2011）

02

鼻用糖皮質激素噴劑

AG鼻炎噴霧劑EX【季節性過敏性鼻炎專用】

日本制 日本第二類藥品

有效成分：每1ml中：丙酸倍氯米松 0.5ug；

商品說明适應症：過敏性鼻炎引起的鼻塞，流涕等症狀

使用說明：18歲以上可用，使用間隔3-5小時，每日最多4次。

丙酸倍氯米松為人工合成的強效外用腎上腺皮質激素類藥物。作用機制具有：①減少炎性細胞如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞數量和活性。②抑制嗜酸性粒細胞的趨化與活化。③幹擾花生四烯酸代謝，減少白三烯和前列腺素的合成。④抑制細胞因子IL-4、IL-5、GM-CSF的合成。⑤.穩定微血管滲漏。⑥增加細胞膜上β2受體的合成等。（來自《2012年版國家基本藥物手冊》 - 傅宏義等主編 2014）

丙酸倍氯米松點滴液50ug

日本制 日本第二類藥品

有效成分：丙酸倍氯米松50ug/噴；

商品說明适應症：過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎等引起的噴嚏、流涕等。

用法：成人日4次，兒童日1-2次 ，每天最大劑量成人不能超過8次，兒童不能超過4次。

兒童用：丙酸氟替卡松點滴液25ug

日本制 日本第二類藥品

有效成分：丙酸氟替卡松25ug/噴；

商品說明适應症：兒童過敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎引起的打噴嚏、鼻塞、流涕等。

用法：兒童每日兩次 ，每天最大劑量不能超過8次。

丙酸氟替卡松：具有抗炎和抗過敏作用，其特點是與糖皮質激素受體的親和力較高，局部抗炎作用較強。其局部抗炎作用機制尚不清楚，可能是通過抑制磷脂酶A2而影響前列腺素、白三烯等炎性介質的合成，從而發揮抗炎作用。（來自《新編臨床藥物學》 - 陳吉生主編 2013）

通過以上的藥物介紹，我們可以看到這些鼻噴的藥物成分和使用方法各異，大多有我們國内經常使用的減充血劑的成分。

Sato NAZAL噴霧裡面的鹽酸萘甲唑啉，這類藥物能夠通過收縮鼻腔粘膜，改善通氣功能從而緩解鼻塞症狀，但是這些藥物使用間隔時間較短，經常每3-4小時1次，每日使用次數和使用時間不宜太多太長，否則容易引起藥物性鼻炎。

Alguard鼻炎緩釋噴霧-a劑中的鹽酸四氫唑啉，是一種拟交感神經藥，有血管收縮作用，國内此類型的鼻用藥物較少，作用和鹽酸萘甲唑啉屬于同一類藥物。馬來酸氯苯那敏，就是我們大家熟悉的撲爾敏，屬于第一代抗組胺類藥物，由于其副作用較多，目前已經被第二代或者2.5代抗組胺類藥物替代了。

此外這些藥物中還有一些鼻用糖皮質激素類藥物，例如丙酸倍氯米松點滴液、丙酸氟替卡松點滴液（兒童用），在國内對應的産品是大家熟悉的伯克納、輔舒良。

針對适用人群方面，這些藥物大多數對使用者的年齡有明确的說明，要求7歲以上方可使用，很多藥物不适合學齡前兒童使用，隻有個别的藥物，如丙酸氟替卡松點滴液（兒童用）才适用于有症狀的兒童，而且有針對兒童的使用方法，對于嬰、幼兒的使用并沒有具體方法指導。

會長希望通過以上介紹，讓爸爸媽媽們更好的選擇藥物哦！

春季，花粉到處飄，又要開始新一輪抗鼻炎了！鼻炎嚴重的小朋友，這邊建議帶孩子去做過敏源檢測哦（抽血和皮膚點刺比較準），明确過敏源，幫助寶寶多防範，少受罪！！！

來源：北京中醫醫院耳鼻喉科團隊

編輯：關愛兒童成長會長

圖片來自于網絡，删除請聯系

#留言說說：你和孩子有鼻癢，鼻塞，流鼻涕，摳鼻子的情況嘛？春暖花開，是不是更加嚴重呢？#

希望大家都能悅己悅娃的生活

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下期見

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