今天這篇文字，我想和大家談談，胃涼、胃冷痛、嘔清水的問題。

這是一種常見病。尤其是在當下寒冷季節，患者的症狀可能更加突出、明顯。

閑言少叙，我給大家說一個簡單的醫案故事。大家邊看邊體會，看這裡有沒有你的影子。

話說有這麼一個男子，醫案記載姓陸，當時才29歲。

此人早在三年前就有胃疼的毛病，一直未曾徹底治愈。當時有醫院檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍。

三年來，此人用過很多西藥。中藥裡頭的理中湯，也不知喝下了多少劑。效果，始終不理想。

後來，他決定還是看中醫、喝湯藥。

問診期間，見患者脈象弦遲，舌苔白滑，大便軟溏，整個人精神不振。中脘胃部總感覺發涼，隐隐作痛，有發脹的感覺。一旦疼得厲害了，此人還會口吐清水。

醫家經過權衡以後，給開了一張方子。這方子，不複雜，但是有意義。

茯苓24克，肉桂9克，焦白術、炒扁豆各12克，法半夏、陳皮、甘草各6克，兒茶（研末沖服）3克。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者服用6劑之後，就感覺中脘部位的冷感大大減輕，食欲開始增加，白滑苔也往下退了。

這個時候，肉桂的用量減半，繼續服用7劑。患者的症狀均有所改善。

最後，醫家用香砂六君子湯善後。

患者的感覺好了，心裡非常高興。于是，三個月後，此人進行複查，發現潰瘍消失。而且， 随訪一年，患者病情未曾複發。

這是1987年，于《遼甯中醫雜志》上刊發的驗案。

我想說說這裡的道理。

這個患者的問題，在于寒濕水飲，困阻脾胃。

為啥這麼說？你看，此人胃脘部總是發涼，這是不是有寒？他舌苔白滑，這是不是有水濕？大便溏薄，這是不是脾胃陽虛，運化失常？他總是向上反清水，是不是說明胃中有水飲？

當然是了。

脈弦，主痰飲。脈遲，主寒。

可見，寒濕水飲，困阻脾胃，就是這個患者的基本狀态。這一點，沒啥好研究的。

問題是，寒濕水飲，是怎麼困阻在患者脾胃的呢？

這個說起來就複雜了。一方面，可能是源于患者脾陽素虛，先天資質較差。另一方面，可能是水濕困阻脾胃日久，傷了脾陽。

而陽氣，作為化散水濕的動力，一旦虛弱、被傷，後果就是無力抗邪，寒濕水飲越聚越多，徹底壓制了陽氣，這就導緻寒濕水飲頑固地盤踞在患者的中焦。

從這個角度看，要想改善患者的問題，就必須溫補中焦脾胃的陽氣。這就好比地上有一灘污水。夜裡，它一定不會化散。隻有當太陽出來的時候，它才能慢慢被蒸發掉。

現在，我們看看，當時的醫家是怎麼用方的。但見——

茯苓24克，肉桂9克，焦白術、炒扁豆各12克，法半夏、陳皮、甘草各6克，兒茶（研末沖服）3克。

這個配伍，其實是苓桂術甘湯和二陳湯的合方。簡單理解一下，茯苓、肉桂、白術、甘草，是一組藥。其中的肉桂溫補脾腎之陽，解決患者陽虛的基本問題。白術，苦溫燥濕，茯苓，健脾利濕。甘草這味藥，善于健脾和中。

半夏、陳皮、茯苓、甘草，這是另外一組藥。陳皮行氣除濕，半夏燥濕化痰，兩者配合，還可以行氣。

相對而言，第一組藥，偏重于溫陽利水除濕。第二組藥，就是在化解濕痰。

在這個基礎上，配扁豆健脾，配兒茶止痛。

這就是基本的用藥思路，很簡單。

今天把這個簡單的小醫案，給大家講一講，目的是什麼呢？

首先，我想提醒大家注意，在寒冷季節，如果反複出現胃中冷痛、吐清水、食欲不振、便溏愛拉稀等現象，一定要警惕，是不是脾胃陽虛，寒濕水飲困阻中焦。消化道潰瘍病的患者，容易這樣。這個時候怎麼辦？要去看中醫。根據你的舌脈，來最後确定問題所在。如果确實如此，那麼像苓桂術甘湯和二陳湯的加減配合，就十分好用。臨證，看患者陽虛問題是否足夠明顯。若确實明顯，桂枝就得換肉桂了。

其次，我們務必要知道，陽氣才是化解寒濕水飲最好的藥。我們要想讓體内少一點濕氣，就務必多一點陽氣。傷陽的事情，不要幹。尤其是脾胃陽氣，更是傷不得。所以說，冷飲、冷面、涼食，所有跟寒沾邊的東西，理論上，都不應該碰。如果一個人，從小就養成不碰涼，不貪涼的好習慣，那他将來的身體，很有可能是健壯的。那将是他一輩子的财富。

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