作者：富饒

生活中，經常會聽到一些家長抱怨，明明孩子乳牙都挺白的，為什麼換牙以後牙齒卻變黃了呢？難道是換牙之前，家長們做錯了什麼嗎？

換牙後，牙齒變黃有問題嗎？

一般來說，牙齒的顔色是由牙釉質（牙冠部的外殼）的顔色和牙本質（牙齒的内部主體結構）的顔色共同決定的。因為牙釉質通常為白色且呈半透明狀，而牙本質為淡黃色，所以牙齒最終的顔色取決于牙釉質的透明度及牙本質的顔色。如果牙本質顔色相同，牙釉質透明度越高，牙本質的顔色透出來就越多，牙齒看起來越黃；反之則越白。因此多數情況下，牙齒偏黃或偏白是可以反映其牙釉質透明度高低的。

牙釉質的透明度又取決于其鈣化程度，即鈣化程度越高，則透明度越高；反之則越低。所以正常情況下，牙齒偏黃或偏白也是可以反映牙釉質鈣化程度高低的。當然有時是牙本質顔色改變導緻的牙齒顔色改變，例如四環素牙等。

所謂換牙，就是由恒牙替代乳牙的過程。恒牙和乳牙雖然來自同一個體，但兩者因所處的發育階段、承擔的生理功能不同，故在外形、質地等方面均會存在細微差别。

毋庸置疑，恒牙面臨的咀嚼任務更艱巨（食物種類更繁雜，使用時間更長），其牙釉質鈣化程度隻有更高才能與其功能相适應，自然其牙釉質透明度就會更高，牙齒顔色也就更黃。所以換牙後牙齒變黃，雖在很多家長意料之外，卻實屬情理之中的事。

換牙期，這些事更值得關注

1 不會被更新的牙齒

雖然我們通常把6～12歲稱為換牙期，但不是所有恒牙都是在替換乳牙後長出來的。乳牙有20顆，而恒牙有28～32顆。這相差的8～12顆恒牙與乳牙一樣，也是第一次長出來，卻不會有被更新的機會。

這其中，最有代表性的恒牙是大名鼎鼎的六齡牙，一般是六歲左右萌出，以中線為界，從前往後數第六顆。它有以下特征：①它是最先長出來的恒牙之一，因此很可能成為服役時間最長的牙齒；②它通常在乳牙後方悄悄萌出，常被誤以為是乳牙，而不受重視；③它不但咀嚼功能非常強大，而且對正常咬合關系的建立至關重要，在恒牙列中是妥妥的C位。基于上述兩點，對六齡牙防蛀更應該予以足夠的重視。

2 恒牙遲到和乳牙早退

換牙期最常見的問題就是牙齒的遲到早退了。不言而喻，不同的人遇到的問題也不一樣。

恒牙遲到原因較為複雜，通常有三種情況：一是乳牙沒有“按時”脫落（專業稱為“乳牙滞留”），原因可能是恒牙胚生長方向異常，其位置與乳牙根相距較遠，或是完全不存在（先天缺牙），所以乳牙沒有被“頂”下去；二是乳牙已經“按時”脫落的，這種情況往往已經表明恒牙胚存在，隻是因為遇到了某種障礙，所以隻需要對症治療；三是乳牙過早脫落的，恒牙因此失去乳牙的引領，有可能因為難以突破牙龈而遲遲長不出來。無論哪種情況，如果恒牙遲到超出一定時間，那麼最好還是去醫院檢查一下。畢竟即使恒牙胚都在，其出場順序也會關系到未來的牙齒排列狀況，需謹慎對待。

乳牙的早退，最常見原因是齲病，所以防齲是防止此類問題發生的關鍵所在。

3 力争讓所有乳牙戰鬥到最後

雖然從6歲開始不斷有乳牙被恒牙替換，但這個過程并非一蹴而就，要持續6年之久。在此期間，乳牙依然很容易被蛀。究其原因，主要還是與乳牙本身的牙釉質鈣化程度相對較低以及飲食習慣或口腔衛生習慣不佳等有關。

而乳牙如果因為蛀牙原因提早退出，其結果有可能是：①在其繼任者——恒牙長出來以前，牙列整體咀嚼功能下降；②對颌骨發育産生不利影響。由于咀嚼功能正常的乳牙對颌骨健康發育有促進作用，所以乳牙過早缺失很容易導緻颌骨發育不足，從而造成颌面部畸形、牙列擁擠等；③恒牙因失去乳牙的引領而不能按照既定位置生長，也很容易出現錯位。因此，保持乳牙健康對恒牙發育意義重大。

換牙期，也是牙齒發育過程中的重要階段之一。做好這一期間的牙齒保健，也是為未來的口腔健康打基礎。希望家長們都能重視換牙期的口腔保健，因為這才是真正意義上的赢在起跑線！

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