随着社會工作節奏的加快，信息量增加，越來越多的人出現心理上問題。并且伴有胸悶、胸痛、心悸、氣短、呼吸困難等症狀，做了各種心髒檢查，卻依舊沒有找原因，那很有可能是“雙心疾病”在作怪。

近日，廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管科李榮主任醫師做客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為“9.29世界心髒日，健康從’心’開始”的直播，詳細解答了網友們關心的雙心疾病的相關問題。

（李榮主任在直播中）

“雙心疾病”是指患者軀體上存在心血管疾病的同時，合并精神心理問題。因此在疾病管理上，強調尊重患者的主觀感受，倡導真正意義上的健康，即心身的全面和諧統一。

近十年來，随着社會意識的進步，醫學的發展，越來越多的雙心疾病患者被發現。據相關調查顯示：綜合醫院心血管門診患者約 1/3 考慮“雙心”疾病；高血壓患者有47.2%伴焦慮症狀。因此對于這類患者我們應當給予更多的關注和支持。

雙心疾病的人群是比較廣，隻要患有心血管疾病，在此基礎上，大概有20-60%的人群容易出現雙心疾病。特别是以下幾類人群，李榮主任介紹道。

首先是年紀大的人群，随着年齡的增加，血管開始老化，血管的“皮膚”稱為“内皮”也會發生老化，老化之後抗動脈硬化的能力下降，表現為“内皮細胞”功能下降，進而形成動脈粥樣硬化的斑塊，使阻塞心髒血管管腔變窄，妨礙了心肌供血。

第二種是患有高血壓的人群，當血壓升高，尤其收縮壓（即高壓）太高的時候，引起心髒病的風險也會更大。第三類是肥胖人群，據相關研究指明，“胖子”出現心髒疾病的危險性更大。其次是血脂高的人群，血脂中主要還是看低密度脂蛋白膽固醇水平，即“壞”膽固醇的多少，它會直接導緻血管的動脈粥樣硬化，造成心髒的缺血性改變。

除此之外，具有吸煙史、糖尿病患者等都屬于雙心疾病的高發人群。

針對雙心疾病的治療，李榮主任分别從中西醫兩個方面提出了相關建議。

“對于中醫而言，主要是将雙心疾病中的焦慮抑郁歸于狹義為郁證病的範疇。郁證的發生與情志内傷密切相關，其基本病機是氣機郁滞、髒腑功能失調。

郁證的病理因素主要包括氣、血、痰、濕、食、火，病位在肝、心、脾腎。，因此因此對于郁證的辨治，首要辨明受病的髒腑，其次要分清證候虛實。治療上以理氣開郁、調暢氣機為基本原則。

實證者首當理氣解郁，配合活血、清火、化痰、祛濕等法；虛證者根據所病髒腑的不同情況分而治之，如養心安神、補益心脾、滋養肝腎等。對于臨床上最多見的虛實夾雜的患者，應當補虛瀉實兼顧，常用的中醫治法包括甯心安神、重鎮安神、解郁安神等。

除了藥物治療外，還要重視精神調攝、怡情易性，也就是心理治療在郁證治療中的重要的作用。華佗在《青囊秘錄》中的“金句”，“善醫者先醫其心，而後醫其身，其次則醫其未病。

若夫以樹木之枝皮，花草之根粟，醫人疾病，斯為下矣當分虛實論治，以補虛瀉實、調理心神為治療大法。虛證分别予以益氣養血、滋陰溫陽；實證予理氣、化痰、活血、行瘀。臨證需分清虛實主次，治當兼顧，且應酌情配合甯心安神之品”，也給我們強調了治心在治療疾病中的重要性。

西醫上的治療主要是分為兩個方面：一是管理心血管基礎疾病，二是治療焦慮抑郁心理。

心血管疾病在藥物治療選擇上，可以按照相關指南共識進行去系統管理治療。

例如有阿司匹林腸溶片等抗血小闆聚集的藥物；能夠降脂穩定斑塊，改善血管内皮功能的他汀類藥物；以及用于降壓治療的鈣離子拮抗劑、β受體阻滞劑等藥物。

對于高血壓合并心率增快患者，優選β受體阻滞劑，目前市面上有抑制α1β1受體的，也就是第四代β受體阻滞劑-貝凡洛爾。

雙心疾病的藥物治療需要長期、規範的治療，一定要謹遵醫囑，用藥後最好是規律進行随訪複診。

雙心疾病患者除了藥物治療外，同時在生活上也需要多方面的調理恢複。

首先可以保持運動的習慣，運動是“良醫”。一般來說，适度的耐力訓練、阻抗訓練、柔韌訓練，能切實提高心血管病患者整體機能，運動得好也可以減少對藥物的用量。

心理上的自我調節也是十分關鍵的，可以通過運動、音樂等學會放松身心，善于通過自己感興趣的事，達到舒緩情緒的目的。飲食上要注意“管住嘴，邁開腿”，将營養處方和運動處方相結合，多吃低鹽、低脂、富含高纖維素的蔬菜和新鮮水果。

最後，戒煙戒酒也很重要，吸煙會破壞動脈内壁，進而增加心髒病發作和中風的風險。飲酒會導緻心髒收縮功能減弱，心率加快，長期飲酒會對心肌造成損害等。

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